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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，头皮出现红斑脱屑，自觉瘙痒，曾患链球菌咽炎。皮肤科查体见鳞屑性红斑，可能为哪种疾病？

A.湿疹

B.脂溢性皮炎

C.银屑病

D.环境性皮炎

【参考答案】C

【解析】银屑病与链球菌感染（如咽炎），典型表现为红斑脱屑鳞屑银色，与题干描述一致。湿疹多由过敏或刺激引起，脂溢性皮炎好发头皮但瘙痒较轻，环境性皮炎与接触物相关。

2、关于维A酸类药物的副作用，错误的是：

A.皮肤干燥

B.肝功能异常C光敏反应

D.胃肠道刺激

【参考答案】B

【解析】维A酸类药物常见副作用包括皮肤干燥（A）、光敏反应（C）和胃肠道不适（D），但不会直接导致肝功能异常（B）。肝损伤多见于过氧化苯甲酰等药物。

3、皮肤镜检查的适应症不包括：

A.基层皮肤科初诊患者

B.皮肤肿瘤随访

C.慢性溃疡评估

D.过敏性紫癜诊断

【参考答案】D

【解析】皮肤镜适用于基层初诊（A）、肿瘤随访（B）和慢性溃疡评估（C），但过敏性紫癜需结合血液学检查和皮损特征诊断，皮肤镜无特异性价值。

4、梅毒二期皮疹的典型表现是：

A.水疱

B.斑疹

C.脓疱

D.溃疡

【参考答案】B

【解析】梅毒二期皮疹以全身性红斑或斑疹为主，可融合成片，不伴水疱脓疱（AC）。硬下疳（溃疡）为早期表现，与题干不符。

5、关于特应性皮炎的免疫学机制，的是：

A.湿疹样变为主

B.Th2型免疫应答

C.IgE介导

D.皮肤屏障受损

【参考答案】C

【解析】特应性皮炎以Th2型免疫应答（B）和IgA/IgG升高为特征，而非IgE介导（C）。皮肤屏障受损（D）和湿疹样变（A）是临床表现。

6、诊断脂溢性皮炎的关键实验室检查是：

A.真菌培养

B.血清IgE检测

C.皮肤刮片

D.肝功能

【参考答案】A

【解析】脂溢性皮炎需排除马拉色菌感染（A），血清IgE（B）用于特应性皮炎，皮肤刮片（C）查真菌，肝功能（D）与药物相关。

7、患者女，50岁，面部反复发作灼热红斑，伴水疱，可能诊断为：

A.痤疮

B.银屑病

C.药物性表皮剥脱

D.湿疹

【参考答案】C

【解析】药物性表皮剥脱以固定红斑、灼热、水疱为特征，多与磺胺类、抗癫痫药相关。银屑病水疱少见，痤疮为开放性粉刺，湿疹瘙痒明显。

8、关于皮肤镜检查的放大倍数，正确的是：

A.10-20倍

B.40-60倍

C.100-200倍

D.400-600倍

【参考答案】B

【解析】皮肤镜常规放大倍数为40-60倍（B），可清晰显示表皮纹理、毛震开口和血管结构。10-20倍（A）为低倍镜，100-200倍（C）需油镜，400-600倍（D）为高倍镜。

9、诊断接触性皮炎的关键是：

A.接触史

B.病原体检测

C.血清IgG滴度

D.皮肤刮片

【参考答案】A

【解析】接触性皮炎需明确接触物（A），病原体检测（B）适用于感染性皮炎，血清IgG（C）与迟发型反应相关，皮肤刮片（D）用于真菌或寄生虫检查。

10、关于硬皮病的皮肤表现，正确的是：

A.水

B.斑疹

C.蜘蛛痣

D.蜘蛛网样血管

【参考答案】C

【解析硬皮病典型皮损为皮肤硬化、萎缩，部分患者伴雷诺现象（C）。水疱（A）多见于天疱疮，斑疹（B为红斑类疾病，蜘蛛痣（）见于肝病。

11、患者女，20岁，反复发作掌跖脱屑性红斑，伴关节痛。应首选的辅助检查是？

A.血常规

B.快速HIV检测

C.KRT-5/14免疫组化

D.梅毒血清学

【参考答案】C

【解析】KRT-5/14免疫组化是银屑病诊断金标准，尤其适用于早期或轻度皮损。血常规用于排除感染，HIV检测和梅毒血清学非特异性。

12、接触性皮炎的急性期治疗应首选？

A.糖皮质激素

B.抗组胺药

C.封闭治疗

D.维生素C

【参考答案】C

【解析】急性期以止痒和抗炎为主，封闭治疗（如0.5%葡萄糖酸钙）能快速缓解症状。激素治疗需谨慎，抗组胺药辅助止痒。维生素C无直接治疗作用。

13、脂溢性皮炎的激素治疗疗程一般不超过？

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

【参考答案】B

【解析】《中国临床皮肤病学》建议激素治疗不超过4周，逐渐减量，避免反跳。长期使用易致皮肤萎缩。

14、患者男，50岁，反复口腔溃疡伴关节痛，应首先考虑？

A.白塞病

B.确定性红斑狼疮

C.疱疹病毒感染

D.反复发作性口炎

【参考答案】A

【解析】白塞病典型三联征为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼葡萄膜炎。狼疮以蝶形红斑、光敏感为特征。单纯口炎多为病毒感染。

15、关于皮肤镜检查，以下哪项正确？

A.必须在紫外线灯下进行

B.标准放大