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2025年事业单位笔试-宁夏-宁夏普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节直径4.5cm，边界清晰，无钙化，TSH升高，应首选哪种治疗方式？

A.超声引导下细针穿刺活检

B腺叶切除+术中冰冻病理

C.一期甲状腺全切术

D.药物调节甲状腺功能

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节4cm需手术干预。选项B符合《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南》，细针穿刺可明确良恶性，若恶性则行腺叶切除+术中冰冻确认范围，避免二次手术。选项C适用于广泛性病变或恶性确诊后，D仅用于亚急性甲状腺炎等短期治疗。

2、肝脾破裂后最危急的病理生理变化是？

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.凝血功能障碍

D.急性肾衰竭

【参考答案】C

【解析】肝脾破裂导致血小板和凝血因子丢失，术后2-6小时即出现凝血时间延长（APTT40秒），需紧急输注血小板和冷沉淀。选项A多见于严重创伤后乳酸堆积，D常继发于休克后期。

3、胃癌术后早期并发症中，最致死的是？

A.吻合口漏

B.肠梗阻

C.肝转移

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】吻合口漏发生率5-15%，死亡率达30-50%，多因血供不足或缝合技术问题。选项C属晚期并发症，D多见于卧床患者。

4、食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，首先考虑？

A.放射性肺炎

B.吻合口狭窄

C.咽喉水肿

D.胸腔积液

【参考答案】B

【解析吻合口狭窄多见于术后3-6个月，发生率20-30%，与炎症反应或瘢痕形成有关。选项A多见于放疗后，D可导致呼吸困难但不会直接引起吞咽。

5、腹股沟疝修补术禁忌症是？

A.合并高血压

B.长期卧床患者

C.糖尿病血糖控制稳定

D.慢性咳嗽未控制

【参考答案】D

【解析】慢性咳嗽使腹压持续升高，增加修补失败风险（复发率升高至15%）。选项B需控制基础病后手术，选项C血糖8mmol/L可耐受手术。

6、急性重症胰腺炎的黄金救治时间是？

A.6小时内

B.24小时内

C.72小时内

D.1周内

【参考答案】A

【解析】6小时内启动液体复苏、ERCP或手术干预可降低死亡率（5%→15%）。选项B已错过关键窗口期，选项C属后期并发症处理阶段。

7、普外科术后疼痛管理中，药物需慎用？

A.对乙酰氨基酚

B.芬太尼

C.布洛芬

D.依托咪酯

【参考答案】D

【解析】依托咪酯可能抑制肝功能（转氨酶升高风险30%），尤其适用于短时麻醉。选项B为强阿片类，C为NSAIDs（需监测胃肠道）。

8、患者男，38岁，突发右下腹痛3小时，查体麦点压痛，血常规WBC升高，首选手术方式是？A.腹腔镜阑尾切除术B.开腹阑尾切除术C.机器人辅助阑尾切除术D.保守治疗

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.机器人辅助阑尾切除术

D.保守治疗

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎首选腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快、并发症少优点。开腹手术适用于腹腔镜无法完成或合并穿孔等情况，机器人手术成本较高。保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎且无穿孔者。

9、宁夏基层医疗机构实施基层首诊政策，要求慢性病患者首诊机构是？A县级医院B.社区卫生服务中心C.乡镇卫生院D.村卫生室

A.县级医院

B.社区卫生服务中心

C.乡镇卫生院

D.村卫生室

【参考答案】C

【解析】宁夏《基层医疗卫生服务能力提升方案》明确乡镇卫生院为慢性病首诊机构，需承担健康档案管理、首诊负责制等职责。社区卫生服务中心服务范围以城市为单位，村卫生室服务能力有限。

10、关于急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的治疗原则，错误的是？A.早期手术解除梗阻B.静脉应用广谱抗生素C.联合使用生长抑素D.禁用胆管造影

A.早期手术解除梗阻

B.静脉应用广谱抗生素

C.联合使用生长抑素

D.禁用胆管造影

【参考答案】D

【解析】AOSC需在抗感染同时尽快手术，静脉抗生素是基础治疗，生长抑素可减少胰液分泌。但严重病例需行影像学检查明确梗阻部位，禁用造影属错误选项。

11、宁夏医疗机构开展DRG付费改革，下列疾病权重系数最高的是？A.髋关节置换术B.急性心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.新生儿肺炎

A.髋关节置换术

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮症酸中毒

D.新生儿肺炎

【参考答案】A

【解析】DRG权重系数与疾病严重程度、治疗复杂度正相关。髋关节置换术属于高权重手术，宁夏2023年DRG分组中其权重约5.8，高于其他选项。新生儿肺炎权重通常在1.2-2.0之间。

12、患者男，50岁，体检发现甲状腺结节（4cm），超声显示TI-RADS4B，建议随访间隔是？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月

A.3

B.6个月

C.12个月

D.24