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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，反复发作性头痛2年，每次发作持续4-72小时，伴恶心呕吐，头痛部位多为搏动性，首选药物治疗是（）

A.阿司匹林B.氟桂利嗪C.曲普坦类D.β受体阻滞剂

【参考答案】C

【解析】偏头痛急性期首选药物为曲普坦类（如舒马普坦），通过收缩扩张血管、抑制5-HT释放发挥治疗作用。阿司匹林用于预防，氟桂利嗪为预防性药物，β受体阻滞剂适用于有心血管病史者。

2、帕金森病患者出现静止性震颤和肌强直，首选药物是（）

A.多巴胺B.左旋多巴C.萘哌替尼D.羟苯苄胺

【参考答案】B

【解析】左旋多巴是帕金森病基本药物，通过血脑屏障补充多巴胺，改善运动症状。多巴胺无法透过血脑屏障，萘哌替尼为多巴胺受体激动剂，羟苯苄胺为多巴胺能受体阻滞剂。

3、抑郁症患者首选药物是（）

A.帕罗西汀.氟西汀C.舍曲林D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】氟西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），是治疗抑郁症的一线药物，具有强效、副作用少特点。帕罗西汀同样为SSRIs，但氟西汀起效更快（约1周）。舍曲林为5-HT再摄取抑制剂（SRI），奥氮平为非典型抗精神病药。

4、急性脑卒中4.5小时内首选治疗是（）

A.普拉尼珠单抗B.银杏叶提取物C.静脉溶栓D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】静脉溶栓（rt-PA）是缺血性脑卒中4.5小时内核心治疗手段，可恢复血流。普拉尼珠单抗为靶向溶栓药，尚未大规模应用。银杏叶提取物为辅助治疗，甘露醇用于脑水肿。

5、多发性硬化急性期治疗药物是（）

A.阿糖胞苷B.糖皮质激素C.琥珀酸缓释片D.环磷酰胺

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于多发性硬化急性期，可快速缓解神经功能缺损。阿糖胞苷用于急性淋巴细胞白血病，琥珀酸缓释片为5-羟色胺再摄取抑制剂，环磷酰胺为化疗药物。

6、失眠患者伴焦虑症状，首选药物是（）

A.艾司唑仑.阿普唑仑C.褪黑素D.咖吡隆

【参考答案】B

【解析】阿普唑仑为苯二氮?类药物，兼具抗焦虑和镇静作用，适用于失眠伴焦虑。艾司唑仑仅镇静，褪黑素调节睡眠节律，咖吡隆为非苯二氮?类镇静药。

7、癫痫持续状态首选静脉注射药物是（）

A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.氯硝西泮

【参考答案】B

【解析】地西泮静脉注射是癫痫持续状态紧急处理的首选，起效快（5-15分钟）。苯妥英钠需口服或静脉推注（需稀释），丙戊酸钠半衰期长，氯硝西泮需肌注或静脉滴注。

8、脑电图显示θ波节律异常，提示（）

A.偏头痛B.帕金森病C.脑炎D.多发性硬化

【参考答案】C

【解析】θ波（4-8Hz）异常常见于脑炎、脑外伤等器质性病变。偏头痛脑电图多见尖波或θ波，帕金森病以α波减少和θ波增多为特征，多发性硬化多伴局灶性异常。

9、神经生长因子（NGF）缺乏导致（）

A.帕金森病B.帕金森病震颤C.神经性疼痛D.运动神经元病

【参考答案】C

【解析】NGF参与感觉神经生长和维持，缺乏可导致神经性疼痛（如带状疱疹后神经痛）。帕金森病与多巴胺能神经元退化相关，运动神经元病涉及前角细胞和运动神经元。

10、急性脊髓损伤早期治疗药物是（）

A.地塞米松B.镇痛药C.神经营养因子D.萘普生

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素（如地塞米松）可减轻脊髓水肿，需在损伤后8小时内使用。镇痛药（如吗啡）可能加重脊髓损伤，神经营养因子需长期使用，萘普生为非甾体抗炎药。

11、脑卒中患者CT显示脑实质低密度灶，最可能的病理类型是？

A.出血性脑卒中

B.脑干梗死

C.脑叶出血

D.缺血性脑卒中

【参考答案】D

【解析】CT低密度提示缺血性脑卒中，因缺血导致神经元死亡呈现低密度改变。出血性脑卒中CT表现为高密度灶，脑干梗死为脑干局限性低密度，脑叶出血CT可见出血区域高密度影。

12、癫痫复杂部分性发作的首选药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.乙琥胺

【参考答案】C

【解析】卡马西平对复杂部分性发作疗效显著，尤其适用于颞叶癫痫。苯妥英钠多用于简单部分性发作，丙戊酸钠对全面性发作效果更佳，乙琥胺主要用于儿童小发作。

13、帕金森病最早出现的运动症状是？

A.震颤

B.运动迟缓

C.肌张力障碍

D.流涎增多

【参考答案】B

【解析】运动迟缓（如起步困难、步态拖曳）是帕金森病的核心症状，震颤多在疾病中后期出现。肌张力障碍和流涎增多属于非