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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于高血压危象的定义，正确的是：（）

A.血压≥170/100mmHg

B.血压≥180/120mmHg伴器官损害

C.血压≥160/90mmHg

D.血压≥190/110mmHg

【参考答案】B

【解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmg，并伴有急性靶器官损伤（如脑水肿、急性肾衰）。选项B符合《内科学》第9版定义，A和D为高血压极高危血压值但未明确器官损害，C为单纯高血压危象血压阈值。

2、急性左心衰竭时首选的药物是：（）

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.呋塞米

D.硝普钠

【参考答案】C

【解析】急性左心衰以肺水肿为主，呋塞米通过利尿减少血容量，快速缓解症状。硝苯地平（A）适用于高血压合并心衰，美托洛尔（B）用于慢性心衰维持，硝普钠（D）为血管扩张剂，非一线用药。

3、肺炎链球菌肺炎的典型体征是：（）

A.肺实变体征

B.支气管呼吸音

C.病理性哮鸣音

D.肺部叩诊鼓音

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎多表现为肺实变体征（叩诊浊音、语音震颤增强），支气管呼吸音（B）见于空洞型肺结核，病理性哮鸣音（C）为心衰或过敏反应，叩诊鼓音（D）见于气胸。

4、消化性溃疡最常见的病因是：（）

A.胃癌

B.胃泌素瘤

C.胃酸和胃蛋白酶

D胰腺炎

【参考答案】C

【解析】消化性溃疡主要病因是胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用，与幽门螺杆菌感染（70%病例）和NSAIDs药物相关。胃癌（A）和胃泌素瘤（B）为继发性病变，胰腺炎（D）导致溃疡罕见。

5、结核性脑膜炎的典型实验室检查结果是：（）

A.血常规白细胞正常

B.脑脊液葡萄糖降低、氯化物升高

C脑脊液蛋白明显升高

D.痰涂片找到抗酸杆菌

【参考答案】C

【解析】结核性脑膜炎脑脊液检查示蛋白明显升高（500mg/L）、葡萄糖降低（60%血葡萄糖）、氯化物正常或降低。选项B为细菌性脑膜炎特征，D为肺结核诊断依据。

6、癫痫持续状态的首选治疗药物是：（）

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.甘露醇

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态静脉注射苯二氮?类（如氯硝西泮），无效时联用苯妥英钠。丙戊酸钠（B）用于长期控制，甘露醇（D）为脱水剂。

7、急性肾损伤（AKI）的分期中，RIFLE标准中AKI3期的核心指标是：（）

A.GFR60ml/min/1.73m2持续≥3天

B.尿量0.5ml/kg/h持续≥6小时

C.肌酐升高≥1.5倍或AKI1期持续≥7天

D.血压90/60mmHg

【参考答案】C

【解析】RIFLE标准中AKI3期为严重肾损伤（AKI1期持续≥7天或AKI2期血肌酐升高≥1.5倍）。选项B为AKI1期尿量标准，D为低血压定义。

8、室性心动过速伴血流动力学障碍时，首选药物是：（）

A.美托洛尔

B.胺碘酮

C.阿托品

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】胺碘酮为室性心动过速伴血流动力学障碍的首选药物，可稳定心率并终止发作。美托洛尔（A）用于控制房颤心室率，阿托品（C）用于缓慢性心律失常，硝苯地平（D）用于高血压合并心动过速。

9、支气管哮喘的典型临床表现是：（）

A.持续性喘息伴双肺哮鸣音

B.突发呼吸困难伴大汗

C.夜间阵发性咳嗽

D.喘息缓解后仍有咳嗽

【参考答案】A

【解析】支气管哮喘特征为可逆性喘息、双肺散在哮鸣音，夜间发作伴咳嗽（D）为咳嗽变异性哮喘表现。选项B严重哮喘或气胸表现，C为CVA或胃食管反流症状。

10、患者男，55岁，确诊2型糖尿病5年，近3天出现持续性多饮、多尿、呼吸深快，血气分析显示pH7.2，HCO3-8mmol/L。应首先采取的急救措施是？

A.静脉注射胰岛素

B.口服格列本脲

C.快速补液500ml

D.立即停用胰岛素

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒需静脉滴注胰岛素，初始剂量为0.1U/kg，监测血糖及电解质。选项B口服降糖药吸收延迟，C补液量不足，D停用胰岛素会加重酮症，均错误。

11、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，首选的治疗药物是？

A.头孢呋辛钠

B.糖皮质激素联合支气管扩张剂.阿莫西林克拉维酸钾

D.酮替芬

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合支气管扩张剂（如沙丁胺醇）控制炎症和气道痉挛。选项A/B为抗生素适用情况，D为过敏原治疗药物，均不适用。

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