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【学校管理规章制度】关于学生平安保险办理及理赔程序

学生平安保险办理及理赔程序

第一章总则

第一条为规范我校学生平安保险（以下简称学平险）的办理及理赔工作，保障学生合法权益，根据《中华人民共和国保险法》《学生伤害事故处理办法》等法律法规，结合我校实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于我校全体在校学生（含本科生、研究生、留学生等）的学平险办理及理赔工作。

第三条学平险工作遵循自愿参保、公平公正、便捷高效、规范管理的原则，确保学生获得及时有效的保险保障。

第二章保险定义与基本原则

第四条学平险是指专门为学生设计的人身意外伤害保险，主要包括意外伤害医疗、意外伤残、意外身故等保障内容。

第五条学平险的基本原则包括：

（一）自愿参保原则：学生根据自身情况自愿选择是否参保；

（二）统一投保原则：由学校统一组织，保险公司统一承保；

（三）保障适度原则：根据学生实际需求和承受能力，确定合理的保险金额和保障范围；

（四）便捷服务原则：简化办理和理赔流程，提高服务效率。

第三章保险办理程序

第六条参保对象：

（一）我校正式注册的全日制在校学生；

（二）符合学校规定的其他特殊类型学生。

第七条参保时间：

（一）新生入学时统一办理；

（二）其他学生于每学年开学后两周内办理；

（三）中途转入学生应在入学后一周内办理。

第八条参保方式：

（一）由学校统一组织，学生以班级为单位集体参保；

（二）学生也可根据个人情况选择不参保，但需签署《自愿放弃参保声明书》。

第九条缴费方式：

（一）学平费按学年收取，标准由学校根据保险公司的报价和学生的实际情况确定；

（二）学生可通过学校指定的线上或线下渠道缴纳；

（三）家庭经济困难学生可申请缓缴或减免，具体按学校相关规定执行。

第十条保险期限：

（一）学平险保险期限为一个学年，自缴费之日起至次年同日止；

（二）新生入学参保的，保险期限自入学之日起至次年同日止；

（三）中途参保的，保险期限自参保之日起至当年学平险保险期限届满之日止。

第四章保险责任

第十一条保险范围：

（一）意外伤害身故：被保险人在保险期间内遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，保险人按保险金额给付身故保险金；

（二）意外伤残：被保险人在保险期间内遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准》所列伤残之一的，保险人按照该标准规定的评定等级给付伤残保险金；

（三）意外伤害医疗：被保险人在保险期间内遭受意外伤害，并因此接受医疗治疗的，保险人对符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，在扣除社会基本医疗保险和其他途径已补偿部分后，按约定比例给付医疗保险金；

（四）其他经学校与保险公司约定的保险责任。

第十二条保险金额：

（一）意外伤害身故保险金：每人每次事故保险金额人民币20万元；

（二）意外伤残保险金：每人每次事故保险金额人民币20万元；

（三）意外伤害医疗保险金：每人每次事故保险金额人民币5万元，年度累计保险金额人民币10万元；

（四）具体保险金额由学校根据实际情况与保险公司协商确定。

第十三条除外责任：

（一）投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的；

（二）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人自伤、自杀或故意行为导致的伤害；

（四）因被保险人挑衅或故意行为导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（五）被保险人因药物过敏、食物中毒、整容手术等导致的伤害；

（六）被保险人因非意外原因导致的疾病；

（七）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

（八）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；

（九）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（十）核爆炸、核辐射或核污染；

（十一）其他不属于保险责任范围的情形。

第五章理赔程序

第十四条报案：

（一）发生保险事故后，学生或其监护人应在24小时内通过电话、短信或网络等方式向保险公司报案；

（二）报案时应提供被保险人姓名、学号、联系方式、事故发生时间、地点、原因等基本信息；

（三）学校保险管理部门应在接到学生报案后及时协助学生办理理赔手续。