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医疗卫生领域专项整治自查自纠报告(通用篇)

为深入贯彻落实国家及地方关于医疗卫生领域专项整治工作的相关要求，切实解决医疗卫生行业存在的突出问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我院高度重视此次专项整治工作，迅速行动，全面开展了自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，明确责任分工

我院成立了以院长为组长，各分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的医疗卫生领域专项整治工作领导小组，明确了各成员的职责分工，确保专项整治工作有序推进。领导小组定期召开会议，研究部署专项整治工作，及时解决工作中存在的问题。同时，制定了详细的专项整治工作方案，明确了整治目标、整治范围、整治重点和工作步骤，为专项整治工作提供了有力的指导。

（二）广泛宣传动员，营造良好氛围

为提高全院职工对专项整治工作的认识，我院通过召开动员大会、专题讲座、宣传栏、微信群等多种形式，广泛宣传专项整治工作的重要意义、目标任务和工作要求，引导全院职工积极参与专项整治工作。同时，设立了举报电话和举报邮箱，鼓励群众对医疗卫生领域的违法违规行为进行举报，形成了全社会共同参与、共同监督的良好氛围。

（三）全面深入排查，确保不留死角

按照专项整治工作方案的要求，我院组织各科室对医疗服务行为、医疗质量安全、药品和医疗器械采购使用、医保基金使用等方面进行了全面深入的自查自纠。各科室对照相关法律法规和规章制度，认真查找存在的问题和不足，并形成了自查报告。在自查自纠过程中，我院坚持实事求是、客观公正的原则，不走过场、不搞形式，确保了自查自纠工作的质量和效果。

二、自查发现的问题

（一）医疗服务行为方面

1.存在过度检查、过度治疗现象：部分医生在临床诊疗过程中，为了规避医疗风险或增加医院收入，存在过度检查、过度治疗的问题。例如，一些患者在就诊时，医生未进行详细的问诊和体格检查，就直接开具了多项检查项目；部分患者病情较轻，但医生却给予了过度的治疗措施，增加了患者的经济负担。

2.医疗服务态度有待进一步提高：个别医护人员服务意识淡薄，缺乏耐心和责任心，对患者的询问和需求不能及时给予回应和解决，导致患者满意度不高。例如，在门诊挂号、缴费、检查等环节，患者经常需要排队等候较长时间，而医护人员未能及时疏导和解释，引起了患者的不满。

3.病历书写不规范：部分病历存在书写不及时、内容不完整、字迹潦草等问题。例如，一些医生在患者出院后未能及时完成病历书写，导致病历归档不及时；部分病历的诊断依据不充分、治疗方案不合理，影响了医疗质量和医疗安全。

（二）医疗质量安全方面

1.医疗核心制度落实不到位：部分科室对医疗核心制度的学习和执行不够重视，存在制度落实不到位的问题。例如，在手术安全核查、分级护理、危急值报告等制度的执行过程中，存在走过场、形式主义的现象，未能真正发挥制度的保障作用。

2.医疗技术水平有待提高：随着医学科学的不断发展和进步，新的医疗技术和方法不断涌现，但我院部分医护人员的业务水平和技术能力未能及时跟上时代的步伐，对一些新技术、新方法的掌握和应用不够熟练，影响了医疗服务质量。

3.医院感染防控存在薄弱环节：部分科室对医院感染防控工作的重要性认识不足，存在医院感染防控措施落实不到位的问题。例如，一些科室的消毒隔离制度执行不严格，医疗器械的清洗、消毒、灭菌不规范，增加了医院感染的发生风险。

（三）药品和医疗器械采购使用方面

1.药品和医疗器械采购管理不规范：在药品和医疗器械采购过程中，存在采购流程不透明、供应商选择不合理等问题。例如，部分药品和医疗器械的采购未经过严格的招标程序，存在暗箱操作的嫌疑；一些供应商的资质和信誉不佳，提供的药品和医疗器械质量存在隐患。

2.药品和医疗器械使用管理不规范：部分医护人员在药品和医疗器械的使用过程中，存在不规范用药、滥用医疗器械等问题。例如，一些医生在开具处方时，未严格按照药品说明书的规定使用药品，存在超剂量、超疗程用药的现象；部分护士在使用医疗器械时，未按照操作规程进行操作，导致医疗器械损坏或使用效果不佳。

3.药品和医疗器械库存管理不规范：部分科室的药品和医疗器械库存管理混乱，存在药品和医疗器械过期、变质等问题。例如，一些科室未建立完善的药品和医疗器械库存管理制度，对药品和医疗器械的出入库登记不及时、不准确，导致库存数量与实际不符；部分药品和医疗器械未按照规定的储存条件进行存放，导致药品和医疗器械质量下降。

（四）医保基金使用方面

1.存在医保欺诈行为：个别医护人员为了骗取医保基金，存在虚假住院、挂床住院、冒名顶替等问题。例如，一些患者并未实际住院，但医生却为其办理了住院手续，并开具了虚假的病历和费用清单；部分患者通过冒名顶替的方式使用他人的医保账户进行就医，