脑血管病急救.pptVIP

来自中国最大的资料库下载脑血管病急救第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日脑血管病急救脑血管病发病率、致残率、死亡率高70-80%缺血性卒中治疗中心环节——抢救缺血半暗带溶栓治疗神经保护剂脑血管病急救流程：7D’sDetectionDispatchDeliveryDoorDataDecisionDrug第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日脑血管病早期救治影响因素卒中患者及家人对卒中及其高危因素知晓程度的调查：Detection症状体征识别救治意识对溶栓治疗的了解卒中病人到院时间影响因素：DispatchDelivery经济医疗环境距离文化第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日DeliveryDoor第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日程序时间目标Door——医师接诊5Door——检验10Door——检验完成20Door——CT完成25Door——读CT30Door——MR完成50Door——读MR55Door——治疗60第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日rt—PA急性脑梗死溶栓方案（改良NINDS）第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日

适应症

急性缺血性卒中发病6小时内年龄=18岁第7页，共13页，星期日，2025年，2月5日绝对禁忌症

TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者病史和体检符合蛛网膜下腔出血两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM在过去14天内有大手术和创伤活动性内出血7天内进行过动脉穿刺病史中有血液学异常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病（PT15sec，INR1.4，PTT40sec，血小板100×109/L）正在使用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者第8页，共13页，星期日，2025年，2月5日相对禁忌症意识障碍CT显示早期大面积病灶2月内进行过颅内和脊髓内手术过去3个月患有卒中或头部外伤前21天有消化道和泌尿系出血血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L卒中发作时有癫痫以往有脑出血史妊娠心内膜炎、急性心包炎严重内科疾病，包括肝肾功能衰竭第9页，共13页，星期日，2025年，2月5日治疗过程

rt—PA用量为0.9mg/Kg(最大用量90mg)，其中10%先静脉推注，其余加入液体连续静脉点滴（1小时以上）监测神经功能变化和出血征测血压q15min×2h，其后q30min×6h，其后60min×16h生命体征q1h×12h，其后q2h×12h神经功能评分q1h×6h，其后q3h×72h24小时后每天神经系统检查用药后卧床24小时，其后再评价维持血压低于180/105mmHg如果出现严重头痛、急性高血压、恶心和呕吐，停止使用rt—PA，即刻CT检查24小时后重复CT检查24小时内不使用静脉肝素和阿司匹林，24小时后重复CT没有发现出血，可以开始使用阿司匹林和/或肝素用药后45分钟时检查舌和唇判定有无血管源性水肿，如果发现血管源性水肿立即停药，并给予抗组织胺药物和糖皮质激素第10页，共13页，星期日，2025年，2月5日来自中国最大的资料库下载