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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(妇产科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于产后出血的病因，错误的是A.宫缩乏力B.植入C.凝血功能障碍D.软产道损伤

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.凝血功能障碍

D.软产道损伤

【参考答案】B

【解析】产后出血四大病因包括宫缩乏力（占比60%）、软产道损伤（15%）、胎盘因素（20%）和凝血功能障碍（5%）。胎盘植入属于胎盘因素的特殊类型，但并非独立病因分类。B选项不符合标准答案。

2、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，首选的实验室检查是A.血常规B.凝血功能检测C.尿蛋白定量D.肝功能

A.血常规

B.凝血功能检测

C尿蛋白定量

D.肝功能

【参考答案】C

【解析】妊娠期高血压疾病诊断标准要求尿蛋白定量≥300mg/24h或尿蛋白/肌酐比≥0.3。头痛、视力是典型自觉症状，此时应优先通过尿确认病情进展。A、B、D均为后续评估项目，非首选。

3、新生儿出生后1小时内出现呼吸急促（＞60次/分），最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.胎粪吸入综合征C.吸入性肺炎D.呼吸窘迫综合征

A.新生儿肺炎

B.胎粪吸入综合征

C.吸入性肺炎

D.呼吸窘迫综合征

【参考答案】B

【解析】胎粪吸入综合征（MSDS）多发生在出生后1小时内，典型表现为呼吸窘迫、青紫和呼吸音异常。新生儿肺炎多在生后3天出现，呼吸窘迫综合征（RDS）多见于早产儿，与肺表面活性物质缺乏相关。

4、关于胎动减少的评估，正确的时间是A.孕24周起B.孕28周起C.孕32周起D.孕36周起

A.孕24周起

B.孕28周起

C.孕32周起

D.孕36周起

【参考答案】B

【解析】正常胎动计数标准为孕28周后每日早中晚各1小时，累计≥10次。24周时尚未形成规律胎动，32周后胎动减少需结合其他指标（如胎心监护），36周后需警惕胎儿窘迫。

5、关于产后42天复查的必要性，错误的是A.监测子宫复旧B.评估恶露排出C.筛查妊娠期并发症D.评估母乳喂养

A.监测子宫复旧

B.评估恶露排出

C.筛查妊娠期并发症

D.评估母乳喂养

【参考答案】C

【解析】产后42天复查重点为子宫复旧（正常应缩至拳大小）、恶露情况、生殖系统恢复及母乳喂养指导。妊娠期并发症筛查应于产后6-8周进行，如甲状腺功能异常。

6、新生儿出生后出现苍白、呼吸暂停、肌张力低下，最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿窒息C.新生儿肺炎D.先天性心脏病

A.新生儿溶血病

B.新生儿窒息

C.新生儿肺炎

D.先天性心脏病

【参考答案】B

【解析】新生儿窒息典型表现为苍白（缺氧）、呼吸暂停、肌张力低下、拥抱反射减弱。溶血病多伴黄疸、脾肿大；肺炎多在生后3天出现呼吸急促；先天性心脏病需结合心脏听诊和超声。

7、关于产褥期感染的高危因素，正确的是A.顺产B.母乳喂养C.剖宫产D.初产妇

A.顺产

B.母乳喂养

C.剖宫产

D.初产妇

【参考答案】C

【解析】剖宫产切口愈合延迟、手术创伤及麻醉因素使感染风险增加3倍。顺产、母乳喂养和初产妇均为降低感染风险。

8、妊娠期糖尿病筛查应于孕A.12周B.24周C.28周D.32周进行

A.12周

B.24周

C.28周

D.32周

【参考答案】B

【解析】指南推荐24-28周进行50g葡萄糖负荷试验（OGTT），阳性者需进行75gOGTT明确诊断。早于12周筛查无统计学意义。

9、产后抑郁的典型症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.自责自罪D.睡眠障碍

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.自自罪

D.睡眠障碍

【参考答案】C

【解析】产后抑郁核心症状为持续情绪低落（＞2周）、兴趣减退、睡眠障碍及疲劳感。自责自罪属于严重抑郁的伴随症状，非特异性表现。

10、妊娠期高血压疾病的首选治疗药物是（）

A.降压药

B.硫酸镁

C.葡萄糖

D.镁剂

【参考答案】B

【解析】硫酸镁是妊娠期高血压疾病的首选药物，通过扩张血管、降低血压，并预防子痫发生。选项A降压药可能加重母婴风险，C和D为辅助治疗，非首选。

11、产程中出现活跃期延长（超过4小时），应首先进行（）

A.静脉补液

B.评估胎心

C.胎头吸引

D.剖宫产准备

【参考答案】B

【解析】活跃期延长需立即评估胎心、宫口扩张及产妇情况，排除其他病理因素。过早干预或剖宫产可能增加风险，补液和胎头吸引非首要措施。

12、新生儿出生后1分钟Apgar评分≤3分，应优先采取（）

A.吸

B.胸外按压

C.静脉注射

D.体温维持

【参考答案】A

【解析】Apgar评分≤3分提示严重窒息，需立即吸氧改善缺氧，同时评估呼吸和循环。胸外按压需在评估后进行，静脉注射和体温维持为后续处