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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、硬膜外麻醉失败时，首选的补救措施是（）。

A.改为全身麻醉

B.增加穿刺点

C.调整药液浓度

D.撤除导管重置

【参考答案】A

【解析】硬膜外麻醉失败常见原因为穿刺失败或药物扩散异常。选项A全身麻醉可快速恢复镇痛，是首选补救措施。选项B需重新穿刺可能延误治疗，选项C和D无法解决根本问题。

2、芬太尼的半衰期约为（）。

A.5-10分钟

B.30-60分钟

C.2-3小时

D.12-24小时

【参考答案】C

【解析】芬太尼为短效阿片类药物，半衰期2-3小时，适合分次给药维持麻醉深度。选项A为硫喷妥钠半衰期，选项B为哌替啶半衰期，选项D为吗啡半衰期。

3、术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是（）。

A.阿托品

B.赛利珠单抗

C.谷氨酰胺

D.奥拉唑

【参考答案】B

【解析】随机对照试验证实，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防PONV效果优于其他药物。选项B赛利珠单抗为新型抗炎药，与PONV预防无关。选项A阿托品可能加重呕吐，选项D抑酸药仅辅助治疗。

4、局麻药中易引起中枢神经毒性的是（）。

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.普鲁卡因

【参考答案】D

【解析】普鲁卡因代谢产物对氨基苯甲酸（PABA）可穿透血脑屏障，导致中枢神经毒性。其他选项药物代谢稳定，安全性更高。

5、全麻诱导期突发室颤，首要处理是（）。

A.静脉注射肾上腺素

B.非除颤性胸外按压

C.静脉注射碳酸氢钠

D.改用静脉麻醉

【参考答案】B

【解析】室颤时立即胸外按压建立循环是急救核心。肾上腺素需在按压后使用，选项B符合心肺复苏指南。选项C碱中毒可能加重高钾血症。

6、硬膜外麻醉中，哪种情况需立即停止给药（）。

A.患者诉下肢麻木

B.生命体征平稳

C.血压下降至/60mmHg

D.患者主诉腰痛

【参考答案】C

【解析】硬膜外麻醉低血压多因交感神经阻滞，血压低于90/60mmHg需立即处理。选项A和D为局部麻醉常见反应，选项B提示麻醉成功。

7、麻醉苏醒期出现烦躁不安，最可能的原因是（）。

A.阿片类药物过量

B.镇静药代谢延迟

C.镇痛泵药物过量

D.儿茶酚胺类过量

【参考答案】B

【解析】氟哌利多代谢半衰期长达20小时，易导致苏醒期过度镇静。选项A阿片类药物过量表现为呼吸抑制，选项D儿茶酚胺过量表现为心动过速。

8、麻醉记录单中“APC评分”主要用于评估（）。

A.患者疼痛程度

B.麻醉深度

C.术后恢复情况

D.手术风险等级

【参考答案】B

【解析】APC评分（阿托品化评分）通过心率、收缩压、瞳孔大小评估麻醉深度。选项A为NRS评分，选项C为术后谵妄评分，选项D为ASA分级。

9、麻醉科规培中，麻醉前评估需重点关注患者的（）

A.皮肤完整性

B.肝肾功能及电解质

C.心率与血压

D.体温调节能力

A.皮肤完整性

B.肝肾功能及电解质

C.心率与血压

D.体温调节能力

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估核心是评估患者全身状况，重点包括肝肾功能（影响药物代谢）、电解质（如低钾影响肌松药）及凝血功能。皮肤完整性（A）与术后护理相关，心率血压（C）属于基础生命体征，体温调节（D）见于老年或代谢异常患者，非常规评估重点。

10、全麻诱导期常用的阿片类药物是（）

A.丙泊酚

B.芬太尼

C.罗库铵

D.布比卡因

A.丙泊酚

B.芬太尼

C.罗库铵

D.布比卡因

【参考答案】B

【解析】芬太尼为强效阿片类，通过中枢镇痛机制快速起效，常用于全麻诱导期。丙泊酚（A）为镇静药，罗库铵（C）为肌松药，布比卡因（D）为局麻药，均不用于诱导期。

11、术后镇痛推荐采用（）

A.单纯阿片

B.多模式镇痛（联合非阿片类）

C.局麻药持续输注

D.物理治疗

A.单纯阿片类药物

B.多模式镇痛联合非阿片类）

C.局麻药持续输注

D.物理治疗

【参考答案】B

【解析】模式镇痛（B）通过联合药物（如阿片类+NSAIDs+局部麻醉）减少副作用，符合2022年《术后疼痛管理指南》推荐。单用阿片类（A）易导致成瘾，局麻药（C）仅限局部，物理治疗（D）为辅助手段。

12、椎管内麻醉常用长效局麻药是（）

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.普鲁卡因

A.利多卡因

B布比卡因

C.罗哌