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2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑脓肿最常见的病原体是？

A.链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌是脑脓肿最常见病原体（占60-70%），其引起的脓肿多位于脑深部（如基底节）。链球菌多导致脑膜炎而非脓肿，大肠杆菌多见于尿源性感染引发脓肿。

2、脑脓肿的CT表现中，典型征象是？

A.脑水肿

B.环状增强

C.空洞征

D.脑室扩张

【参考答案】B

【解析】CT平扫可见环形低密度影，增强扫描呈均匀强化，是脓肿壁特征性表现。空洞征（C）是脓肿吸收后遗留的空腔，需与脑囊虫病鉴别。

3、脑震荡患者最常见的预后结果是？

A.永久性瘫痪

B.轻度认知障碍.脑水肿

D.脑积水

【参考答案】B

【解析】脑震荡以意识障碍、头痛、记忆缺失为主，多数患者预后良好（A、C、D为严重并发症）。轻度认知障碍（B）是常见后遗症，需长期随访。

4、脑动脉瘤破裂后首次手术的最佳时机是？

A.立即手术

B.症状缓解后72小时

C.破裂前预防性手术

D.瘫痪后24小时

【参考答案】C

【解析】性手术适用于未破裂动脉瘤，破裂后应争取在24-48小时内手术。选项D（瘫痪后24小时）可能错过黄金救治期。

5、脑积水患者行脑室-腹腔分流术时，引流管应放置于？

A.脑室-椎管

B.脑室-肝静脉

C.脑室-腹腔

D.脑室-颈

【参考答案】C

【解析】脑室-腹腔分流术（VPS）通过分流管将脑脊液引流至腹腔，适用于交通性脑积水。选项A为脑脊液漏治疗方式，D为脑室穿刺途径。

6、蛛网膜下腔出血（SAH）患者再出血的发生率约为？

A.5-10%

B.10-30%

C.30-50%

D.50-70%

【参考答案】B

【解析】SAH后24-72小时为再出血高峰期，发生率约10-30%。选项C（30-50%）为脑水肿高峰期发生率。

7、WHO分级中，星形细胞瘤属于？

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

【参考答案】C

【解析】星形细胞瘤WHO分级：I级（毛细胞型，良性），II级（少突胶质细胞瘤，低度恶性），III级（间变性星形细胞瘤，高度恶性），IV级（胶质母细胞瘤，侵袭性强）。

8、硬膜下血肿的手术最佳时机是？

A.24小时内

B.6-48小时

C.1周后

D.症状稳定后

【参考答案】B

【解析】急性硬膜下血肿（6-48小时）需紧急手术清除血肿。慢性硬膜下血肿（＞3周）可行钻孔引流。选项A（24小时内）为脑震荡处理时间。

9、成人癫痫的一线药物治疗是？

A卡马西平

B.丙戊酸钠

C.奥卡西平

D.丙戊酰胺

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠为癫痫合并其他疾病（如精神障碍）的首选药物，有效率60-70%。卡马西平（A）适用于局灶性发作，奥卡西平（C）为二代药物。

10、关于脑膜瘤的典型症状，下列哪项正确？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.频繁癫痫发作

C.肢体无力

D.视力骤降

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤多起源于硬脑膜，主要症状为慢性头痛（伴恶心）、喷射性呕吐及视乳头水肿（选项A）。癫痫（B）多见于脑实质肿瘤，肢体无力（C）常见于脑干病变，视力骤降（D）多为颅内压急性升高所致。

11、蛛网膜下腔出血（SAH）的CT表现中，哪项最典型？

A.火山样密度灶

B.均匀高密度影

C.脑沟变窄

D.脑室扩大

【参考答案】A

【解析】SAH后红细胞裂解释放含铁血黄素，CT表现为脑表面或脑沟内的“火山样”高密度影（A）。均匀高密度影（B）多见于脑出血。脑沟变窄（C）和脑室扩大（D）是慢性颅内压增高的表现。

12、关于癫痫的脑电图特征，正确的是？

A.单侧异常放电

B.两侧对称性尖波

C.节律性θ波

D.爆发样快波

【参考答案】C

【解析】癫痫发作期脑电图以节律性θ波（C）或尖波为主，局限性发作表现为单侧异常放电（A）。两侧对称性尖波（B）提示广泛性放电，爆发样快波（D）常见于非惊厥性癫痫持续状态。

13、颅脑损伤后行减压手术的适应症是？

A.脑挫裂伤直径＞3cm

B.广泛脑肿胀

C.蛛网膜下腔出血

D.脊髓震荡

【参考答案】B

【解析】广泛脑肿胀（B）需紧急手术降低颅内压，脑挫裂伤直径＞3cm（A）可能需去骨瓣，蛛网膜下腔出血（C）需优先止血，脊髓震荡（D）无需减压。

14、脑脊液压力增高最常见于哪种疾病？

A.脑脊液漏

B.脑膜癌病

C.颅内压增高

D.脊髓压迫

【参考答案】C

【解析】颅内压增高（C）时脑脊液压力＞20cmH?O，脑脊液漏（A）导致压力降低，脑膜癌病（B）以蛋白增高为主，脊髓压迫（D）不引起压