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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑出血的CT表现最常见的是：（A）低密度影（B）等密度影（C）高密度影（D）混杂密度影

（A）密度影（B）等密度影（C）高密度影（D）混杂密度影

【参考答案】C

【解析】脑出血急性期CT呈高密度影（CT值约80-90Hu），因血红蛋白分解产氧合血红蛋白致密度增高，24-48小时后逐渐转为等密度或低密度影。选项C正确，其他选项不符合急性期表现。

2、急性脑梗死发病后6小时内首选的治疗药物是：（A）rt-PA（B）阿司匹林（C）他汀类药物（D）甘露醇

（A）rt-PA（B）阿司匹林（C）他汀类药物（D）甘露醇

【参考答案】A

【解析】rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是溶栓治疗金标准，发病后4.5小时内使用可显著改善预后。选项A正确，选项B为二级预防药物，选项C为稳定斑块用药，选项D用于减轻脑水肿。

3、帕金森病的典型运动症状不包括：（A）静止性震颤（B）肌张力障碍（C）自主神经功能紊乱（D）步态冻结

（A）静止性震颤（B）肌张力障碍（C）自主神经功能紊乱（D）步态冻结

【参考答案】C

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓及步态冻结，自主神经功能紊乱（如便秘、多汗）为非特异性伴随症状。选项C正确，其他选项均为典型表现。

4、癫痫持续状态的首选静脉用药是：（A）苯妥英钠（B）地西泮（C）丙戊酸钠（D）左乙拉西坦

（A）苯妥英钠（B）地西泮（C）丙戊酸钠（D）左乙拉西坦

【参考答案】B

【解析】地西泮（安定）是癫痫持续状态的首选药物，快速控制发作。选项B正确，苯妥英钠用于单纯性发作，丙戊和左乙拉西坦适用于难治性癫痫。

5、阿尔茨海默病的病理特征不包括：（A）神经原纤维缠结（B）淀粉样斑块（C）脑萎缩（D）tau蛋白异常

（A）神经原纤维缠结（B）淀粉样斑块（C）脑萎缩（D）tau蛋白异常

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病特征为β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白神经原纤维缠结，脑萎缩是继发改变而非直接病理特征。选项C正确，其他选项均为病理表现。

6、格林巴利综合征的典型实验室检查结果是：（A）血钙降低（B）肌红蛋白尿（C）脑脊液细胞增多（D）免疫球蛋白升高

（A）血钙降低（B）肌红蛋白尿（C）脑脊液细胞增多（D）免疫球蛋白升高

【参考答案】B

【解析】格林巴利综合征特征为血清肌红蛋白尿（500mg/L）和神经传导速度异常，脑脊液常规正常。选项B正确，其他与该病无关。

7、脑脓肿最常见的病原菌是：（A）大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）链球菌（D）克雷伯菌

（A）大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）链球菌（D）克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】金黄色葡萄球菌是脑脓肿最常见病原菌（占60-70%），其次为链球菌和厌氧菌。选项B正确，其他选项非主要致病菌。

8、脑肿瘤最常见的症状是：（A）头痛（B）癫痫（C）局灶性体征（D）视力障碍

（A）头痛（B）癫痫（C）局灶性体征（D）视力障碍

【参考答案】A

【解析】头痛是脑肿瘤最常见的症状（占90%），癫痫多见于幕下肿瘤，局灶性体征与肿瘤位置相关。选项A正确，其他选项为次要表现。

9、颅脑外伤后意识障碍持续24小时以上提示：（A）轻度（B）中度（C）重度（D）特重型

（A）轻度（B）GCS评分13-15分（C）GCS评分9-12分（D）GCS评分≤8分

【参考答案】D

【解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）评分≤8分为重度颅脑损伤，提示预后差。选项D正确，其他选项对应轻度（15-13分）、中度（14-9分）。

10、帕金森病药物治疗中“开关现象”最常见于：（A）左旋多巴B）多巴胺能受体激动剂（C）COMT抑制剂（D）MAO-B抑制剂

（A）左旋多巴（B）多巴胺能受体激动剂（）COMT抑制剂（D）MAO-B抑制剂

【参考答案】A

【解析】左旋多巴治疗中易出现“开关现象”（突然加重或缓解），多巴胺能受体激动剂次之。选项A正确，其他选项发生率较低。

11、关于帕金森病震颤特征，以下哪项正确？

A.静止性震颤

B.动作性震颤

C.意向性震颤

D.频率＞4Hz

【参考答案】A

【解析】帕金森病以静止性震颤为典型特征（如手部静止时出现4-6Hz高频震颤），动作性震颤多见于小脑病变，意向性震颤与基底节疾病相关。D选项震颤频率过高不符合帕金森病特点。

12、癫痫发作时脑电图最常见的异常是？

Aθ波节律

B.δ波节律

C.α波节律

D.阵发性θ波

【参考答案】B

【解析】癫痫发作期脑电图以δ波（2-4Hz）或尖波（20-25Hz）节律为特征，尤其是全脑性发作时。θ波（4-8Hz）常见于脑电图背景异常，α波（8-1