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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，28岁，因下颌反复肿胀伴张口受限3天就诊，查体见局部红肿压痛，波动感阳性。最可能的诊断是

A.颌骨骨髓炎

B.颌面部间隙感染.颞下颌关节脱位

D.牙槽脓肿

【参考答案】B

【解析】面部间隙感染多因外伤或手术引发，典型表现为红肿、压痛及波动感，与题干症状一致。A选项骨髓炎多伴全身症状，C选项脱位以张口困难为主，D选项脓肿局限于牙槽骨。

2、关于阻生智齿手术适应症，正确的是？

A未萌出且无咬合干扰

B.反复感染或外伤

C.垂直向萌出

D.萌出不完全

【参考答案】B

【解析】阻生智齿需手术的情况包括反复感染（牙冠感染或邻牙龋坏）或外伤导致疼痛。A选项未萌出且无无需手术，C选项垂直萌出易导致冠周炎，D选项萌出不完全可能自行调整。

3、腮腺多形性腺瘤的病理特征是？

A.腺管囊性扩张

B.腺泡细胞异型增生

C.腺体结构紊乱D胶原纤维增生

【参考答案】C

【解析】多形性腺瘤为良性肿瘤，特征为腺体结构紊乱伴纤维化，呈“冰冻切面”外观。A选项为黏液表皮样癌特征，B选项为恶性肿瘤表现，D选项为腮腺混合瘤特点。

4、颞下颌关节紊乱综合征的常见病因是？

A.颞下颌关节脱位

B.颞下颌韧带钙化

C.颞下颌关节强直

D.颞下颌关节骨关节炎

【参考答案】B

【解析】韧带钙化是关节弹响和疼痛的主要原因，影像学可见关节间隙模糊伴钙化带。A选项为关节脱位，C选项为纤维性强直，D选项多见于退行性变。

5、颌面部深部脓肿的典型体征是？

A.局部皮温升高

B.穿刺液脓性

C.张口度30mm

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】深脓肿（如下颌下间隙）穿刺可抽出脓液，实验室检查白细胞升高。A选项为浅表感染表现，C选项见于关节强直，D选项为转移性淋巴结肿大。

6、正颌手术的适应症不包括？

A.反复呼吸道感染

B.颌骨前突伴咬合不良

C.颌面部外伤畸形

D.颞下颌关节强直

【参考答案】A

【解析】正颌手术针对颌骨畸形（如突嘴、反颌）及咬合问题，A选项为全身性疾病，需先治疗原发病。B、C、D均属颌面畸形范畴。

7、关于颌骨囊肿的影像学表现，错误的是？

A.骨质破坏伴硬化缘

B.囊腔边缘清晰

C.骨质膨胀性改变

D.囊壁钙化

【参考答案】A

【解析】颌骨囊肿（如含牙囊肿）表现为囊腔边缘清晰，囊壁薄，骨质膨胀性改变。A选项为骨肿瘤或骨髓炎表现，D选项见于陈旧性囊肿。

8、牙槽骨囊肿的治疗以哪种方式为主？

A.药物保守治疗

B.手术刮治

C.牙齿再植

D.牙齿拔除

【参考答案】B

【解析】牙槽骨囊肿需手术刮治彻底清除囊壁，药物无法根除病变。选项A错误，因囊肿无法通过药物治愈；选项C和D与囊肿治疗无关。手术刮治是国际口腔颌面外科指南推荐的标准疗法。

9、颞下颌关节紊乱综合征的常见病因不包括以下哪项？

A.关节盘移位

B.咀嚼肌群紊乱

C.神经性病变

D.颞下颌关节强直

【参考答案】C

【解析】颞下颌关节紊乱综合征多由关节盘移位（A）、咀嚼肌群功能紊乱（B）或关节结构异常引起，神经性病变（C）属于其他系统疾病，与关节紊乱无直接关联。关节强直（D）属于器质性改变，需与紊乱综合征区分。

10、颌骨骨折后哪种固定方法最常用？

A.颌间固定3周

B.颌外固定2周

C.颌内固定

D.牙弓夹板固定

【参考答案】A

【解析】颌间固定通过缝线或夹板连接上下颌骨，能有效稳定骨折部位，符合《口腔颌面外科诊疗规范》推荐方案。选项B时间过短易导致再移位，C和D适用于特定部位骨折而非全身性颌骨损伤。

11、口底肿瘤最常见的转移途径是？

A.淋巴道转移

B.血行转移

C.种植性转移

D.淋巴-血行联合转移

【参考答案】A

【解析】口底肿瘤（如涎腺癌）多侵犯深层组织，早期即通过深部淋巴结转移至颈深淋巴结，符合解剖学特征。血行转移（B）多见于晚期，种植性转移（C）常见于体表肿瘤，D为错误组合。

12、颞下颌关节脱位复位失败时首选哪种处理？

A.急诊手术复位

B.药物封闭

C.牵引复位

D.超声波治疗

【参考答案】A

【解析】关节脱位超过3天复位困难时，需行关节囊修整术解除粘连。选项B和C仅适用于可复位病例，D为辅助治疗手段。手术复位可恢复关节功能并预防关节强直。

13、面神经损伤后味觉恢复最迟出现在？

A.术后1周

B.术后2周

C.术后3个月

D.术后6个月

【参考答案】C

【解析】面神经损伤后，中间神经束恢复较快（触觉），运动神经束恢复需3-6个月，而味觉（鼓索神经）恢复最迟，约3个月左右。选项A和B对应触觉恢复时间，D为运动功能恢复上限。

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