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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性喉炎最常见的病因是

A.病毒性感染

B.放射性损伤

C酒精刺激

D.职业性粉尘吸入

【参考答案】A

【解析】急性喉炎多由病毒感染引起（如流感病毒、腺病毒），占80%以上。其他选项如放射性损伤多见于慢性喉，酒精和粉尘刺激属于继发因素，故选A。

2、鼻窦炎患者头痛最常见于

A.眼眶外上壁

B.颞部

C.额部

D.枕部

【参考答案】A

【解析】鼻窦炎头痛多位于眼眶外上壁（额窦炎）或前额部（额窦炎），但眼眶外上壁为最常见部位。颞部头痛多见于颞窦炎，枕部与鼻窦炎关联较小，故选A。

3、喉癌的AJCC分期中，原发肿瘤T分期不包括

A.T1a

B.T2

C.T3

D.T4

【参考答案】A

【解析】AJCC8版喉癌T分期中，T1细分为T1a（声门上型）和T1b（声门型），但选项未明确细分，故选A为正确答案。

4、喉部间接喉镜检查主要用于

A.鼻咽部异物取出

B.声带小结切除

C.喉部肿瘤活检

D.喉部分切除术

【参考答案】C

【】间接喉镜可清晰观察喉部黏膜及声带活动度，适用于肿瘤活检和早期病变评估。直接喉镜用于手术操作，鼻咽异物需鼻内镜，故选C。

5、部检查中，以下哪项提示喉返神经损伤

A.声带固定

B.声带偏向健侧

C.声门闭合不全

D.喉部震颤增强

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤导致声带麻痹后向健侧偏移（代偿性内收），而固定多为肌肉病变。声门闭合不全与环甲肌功能相关，震颤增强甲亢，故选B。

6、过敏性鼻炎的典型症状不包括

A.鼻塞

B.鼻痒

C.喷嚏

D.咽部异物感

【参考答案】D

【解析】过敏性鼻炎典型症状为鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞（伴结膜充血）。咽部异物感多见于鼻后滴漏综合征或反流性咽喉炎，故选D。

7、鼻内镜手术的适应症不包括

A.鼻窦黏液脓性堵塞

B.鼻息肉

C.鼻腔恶性肿瘤

D鼻中隔严重偏曲

【参考答案】D

【解析】鼻内镜主要用于鼻窦炎、鼻息肉和鼻腔良性肿瘤。鼻中隔偏曲严重者需鼻中隔矫正术，故选D。

8、鼓膜穿孔后急性中耳炎的处理原则是

A.立即行鼓膜置管术

B.避免游泳和潜水

C.每日3次全身抗生素

D.氧气雾化治疗

【参考答案】B

【解析】鼓膜穿孔后急性中耳炎需避免外界水进入，预防感染扩散。抗生素仅用于细菌感染，置管术适用于慢性中耳积液，故选B。

9、喉部脓肿最常见的病原体是

A.葡萄球菌

B.链球菌

C.克雷伯菌

D.嗜血杆菌

【参考答案】A

【解析】喉部脓肿多继发于急性喉炎，葡萄球菌（尤其是金黄色葡萄球菌）为最常见病原体，链球菌多见于扁桃体炎，克雷伯菌和嗜血杆菌较少见，故选A。

10、喉癌放疗后出现吞咽困难，最可能的原因是

A.舌骨骨折

B.咽旁间隙感染

C.喉返神经水肿

D.颈动脉鞘综合征

【参考答案】A

【解析】放疗后舌骨骨折可导致吞咽困难喉返神经水肿多表现为声音嘶哑，咽旁间隙感染伴疼痛，颈动脉鞘综合征出现颈淋巴结肿大，故选A。

11、急性中耳炎的首选抗生素是？

A.青霉素

B.阿莫西林

C.庆大霉素

D.头孢呋辛

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎多为链球菌感染，阿莫西林覆盖β-内酰胺酶阳性菌，庆大霉素针对革兰氏阴性菌，头孢呋辛需结合药敏结果。

12、鼻内镜检查的适应症不包括以下哪种？

A.鼻出血

B.鼻塞

C.嗅觉减退

D.鼻部外伤

【参考答案】C

【解析】鼻内镜主要用于观察鼻腔结构，嗅觉减退需结合嗅觉测试，外伤后检查需排除骨折。

13、喉癌TNM分期中，声门型喉癌的T分期通常为？

A.T1

B.T2

C.T3

D.T4

【参考答案】A

【解析】声门型喉癌原发灶局限于声带，T1为最小分期，T2已达声门旁组织。

14、喉部脓肿的紧急处理措施是？

A.大剂量抗生素

B.气管切开.雾化治疗

D.病原体培养

【参考答案】B

【解析】喉部脓肿易致气道梗阻，气管切开为急救措施，抗生素需后续使用。

15、鼻中隔偏曲手术的指征是？

A.鼻塞轻微

B.鼻塞伴头痛

C.单侧鼻塞

D.鼻出血

【参考答案】B

【解析】手术指征为鼻塞影响生活或伴反复头痛/鼻出血，单侧鼻塞多为生理性。

16、扁桃体切除的适应症中，以下哪项正确？

A.慢性扁桃体炎1年未发作者

B.反复扁桃体周围脓肿

C.扁桃体肥大伴睡眠呼吸暂停

D.扁桃体结石

【参考答案】C

【解析】适应症包括反复感染（3次/年）、扁桃体梗阻（如