2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，60岁，确诊2型糖尿病3年，空腹血糖9.8mmol/L，合并高血压，首选降糖药物是？

A.胰岛素BSGLT-2抑制剂

C.DPP-4抑制剂

D.磺脲类

【参考答案】C

【解析】DPP-4抑制剂（如西格列汀）适用于基线血糖轻度升高且肾功能稳定的患者，可改善心血管结局，合并高血压时更安全。磺脲类易导致低血糖和体重增加，胰岛素需根据血糖控制目标调整

2、胸痛患者优先考虑的急性冠脉综合征表现是？

A.胸骨后压迫感

B.持续超过15分钟

C.向左肩痛

D.血肌钙蛋白升高

【参考答案】D

【解析】急性冠脉综合征（ACS）的诊断依赖血清标志物升高（如肌钙蛋白）和心电图动态变化。胸痛放射痛是症状特征，但需结合实验室检查。

3、流感疫苗接种禁忌症包括？

A.过敏史

B.慢性阻塞性肺病

C.孕妇

D.严重肝肾功能不全

【参考答案】A

【解析】对疫苗成分（如卵清蛋白）过敏者禁用。慢性病、孕妇和肝肾功能不全者需在医生评估后接种，非绝对禁忌。

4、慢性阻塞性肺病急性加重需住院的指征是？

A.FEV1下降20%

B.氧饱和度90%

C.呼吸频率30次/分

D.病情持续72小时

【参考答案】C

【解析】急性加重需住院的标准包括呼吸频率≥30次/分、动脉血氧分压≤60mmHg或血氧饱和度≤88%。FEV1变化和病程时长非主要标准。

5、急性肺水肿患者禁用药物是？

A.葡萄糖钙

B.硝苯地平

C.呋塞米

D.地塞米松

【参考答案】B

【解析】硝苯地平扩张外周血管加重肺淤血。其他药物中，呋塞米利尿，地塞米松减轻炎症，葡萄糖酸钙稳定细胞膜。

6、高血压合并糖尿病患者的血压控制目标？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/70mmHg

D.150/90mmHg

【参考答案】B

【解析】美国糖尿病协会建议合并糖尿病的高血压患者目标血压130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物。

7、糖尿病酮症酸中毒的典型表现是？

【】A.多饮多尿B.意识模糊C.呼吸有烂苹果味D.皮肤苍白

【参考答案】C

【解析】酮症酸中毒特征为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮）、电解质紊乱。多饮多尿是糖尿病共性症状。

8、社区获得性肺炎首选抗生素是？

A.头孢曲松

B.青霉素

C.环丙沙星

D.阿莫西林

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎（CAP）推荐首选头孢曲松（2g静滴每日1次），对肺炎链球菌覆盖率高。青霉素适用于青霉素敏感株。

9、跌倒后需警惕的并发症是？

A.肩周炎

B.骨折

C.突发性耳聋

D.眼底出血

【参考答案】B

【解析】老年人跌倒后髋部、腕部骨折风险最高（发生率约20%）。肩周炎为常见软组织损伤但非主要威胁。

10、高血压患者首选的降压药物是？

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.ACEI类药物

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】C

【解析】ACEI类药物（如卡托普利）是高血压一线用药，尤其适用于合并糖尿病或慢性肾病者。β受体阻滞剂（A）适用于心绞痛或心率快者，钙通道阻滞剂（B）对老年患者更优，噻嗪类利尿剂（D）作为联合用药组成部分，非首选。

11、糖尿病患者饮食控制应重点选择？

A.高脂肪低蛋白

B.低GI（升糖指数）饮食

C.高热量高碳水

D.少量多餐

【参考答案】B

【解析】低GI饮食可稳定血糖波动，减少餐后血糖峰值。高脂肪饮食（A）增加心血管风险，高热量（C）加重代谢负担，少量多餐（D）虽有助于控制餐后血糖，但非核心原则。

12、急性腹痛的常见病因中，最需警惕的是？

A.胃炎

B.胰腺炎

C.肠梗阻

D.胆囊炎

【参考答案】B

【】急性胰腺炎（B）起病急、进展快，易引发多器官衰竭。肠梗阻（C）多表现为持续呕吐和停止排气，胆囊炎（D）疼痛多位于右上腹伴发热，胃炎（A）多为慢性过程。

13、老年人社区接种流感疫苗的推荐人群是？

A.65岁以上且慢性病稳定

B.60-64岁健康人群

C.孕妇

D.每年接种者

【参考答案】A

【解析】65岁以上老年人及慢性病患者（A）感染后重症风险最高，需优先接种。孕妇（C）通常不推荐，健康人群（B）无免疫缺陷者流感疫苗保护力较低。

14、哮喘急性发作首选的支气管扩张剂是？

A.沙丁胺醇吸入

B.糖皮质激素

C.色甘酸钠

D.茶碱缓释片

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇（A）为速效β2受体激动剂，可快速缓解喘息症状。色甘酸钠（C）为药物，茶碱（D）需监测血药浓度，激素（B）需规律吸入治疗。

15、社区慢