2025年黄帝内经考博真题(北中医)附答案.docxVIP

2025年黄帝内经考博练习题(北中医)附答案

一、名词解释（每题5分，共20分）

1.阴阳自和

《素问·阴阳应象大论》提出“阴阳者，天地之道也”，而“阴阳自和”是《伤寒论》中“阴阳自和者，必自愈”的理论渊源，其核心内涵源于《黄帝内经》对阴阳动态平衡的深刻认知。指人体阴阳二气在生理状态下通过自我调节维持相对平衡，病理状态下通过自身修复机制趋向新的平衡。《素问·生气通天论》言“阴平阳秘，精神乃治”，强调阴阳自和是生命活动的根本特征，其调节机制涉及脏腑功能协调、气血运行有序及气机升降出入的动态统一，是中医“治未病”和“以平为期”治则的重要理论基础。

2.五神脏

首见于《素问·宣明五气》：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”，明确将人体精神活动分属五脏，称为“五神脏”。其中“神”为总领，统摄魂、魄、意、志；魂属肝，与谋虑相关；魄属肺，主本能反应；意属脾，司记忆思考；志属肾，主志向坚定。五神脏理论构建了中医形神一体观，强调精神活动与脏腑功能的密切联系，如《灵枢·本神》“肝悲哀动中则伤魂”“脾愁忧而不解则伤意”，为情志病辨证提供了脏腑定位依据，是中医心理学的核心理论之一。

3.大气举之

出自《素问·五运行大论》：“地为人之下，太虚之中者也，大气举之也。”原指地球悬浮于宇宙中，依赖太虚大气的托举作用。引申至人体，“大气”指胸中宗气，《灵枢·五味》言“其大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海”，宗气由水谷精气与自然清气结合而成，具有“举之”的升提、固摄功能。临床中若宗气不足，可见内脏下垂（如胃下垂、子宫脱垂）、呼吸微弱、语声低怯等症，体现“大气举之”在维持人体结构稳定和功能协调中的重要作用。

4.阳道实，阴道虚

源于《素问·太阴阳明论》：“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。”“阳道”指阳经、六腑，属表属动，外感病邪易先犯阳，故实证多见；“阴道”指阴经、五脏，属里属静，内伤劳损易伤阴，故虚证常见。如风寒外袭先犯太阳经（阳经），症见发热恶寒、无汗脉浮（实证）；久病耗伤则易见心脾两虚、肝肾不足（虚证）。此理论指导临床辨证，强调外感多实、内伤多虚的基本规律，为“实则泻之，虚则补之”治则提供依据。

二、简答题（每题10分，共30分）

1.试述《素问·生气通天论》“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”的理论内涵及临床意义。

《素问·生气通天论》以“天与日”类比人体阳气，核心内涵包括三方面：其一，阳气的重要性，如自然界太阳为万物生长之本，人体阳气是生命活动的动力源泉，主温煦、推动、固摄、防御；其二，阳气的“所”即正常运行的位置与规律，如“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚”（《素问·生气通天论》），强调阳气昼夜节律；其三，“失其所”指阳气运行失常，可导致“折寿而不彰”，如阳气闭郁则发热无汗，阳气浮越则虚烦不眠，阳气虚脱则冷汗淋漓、脉微欲绝。

临床意义：①指导养生，如“春夏养阳”（《素问·四气调神大论》），强调顺应阳气生长收藏规律；②指导治疗，如外感表证用辛温解表（助阳气抗邪），亡阳证用四逆汤回阳救逆；③认识病机，如“阳气者，精则养神，柔则养筋”（《素问·生气通天论》），阳气不足则神疲、筋脉痿软，提示慢性疲劳综合征、肌无力等病从阳论治。

2.结合《灵枢·营卫生会》原文，阐释“营行脉中，卫行脉外”的生理特点及相互关系。

《灵枢·营卫生会》载：“营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。”生理特点：营气由水谷精微中的“精专”部分所化，性柔而润，行于脉内，与血同行，具有化生血液、营养全身的作用；卫气由水谷精微中的“慓疾滑利”部分所化，性刚而悍，行于脉外，布散皮肤、肌肉、腠理，主温养肌肤、开合腠理、防御外邪。

相互关系：①同源异用，均化生于水谷精气，营为卫之守，卫为营之使，《灵枢·本藏》言“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也；营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”；②协调运行，营卫循昼夜规律“与天地同纪”（《灵枢·营卫生会》），昼日行阳（卫气盛于外），夜则行阴（营气盛于内），如“夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴”；③互根互用，营气不足则卫气失养（如营卫不和见自汗），卫气不固则营气外泄（如卫强营弱见发热汗出），临床桂枝汤调和营卫即基于此理。

3.如何理解《素问·至真要大论》“诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳”的治则？举例说明。

此句出自“求其属”的治疗原则，指用寒凉药治疗热证无效（“寒之而热”），非实热而是阴虚内热，当“取之阴”（滋阴清热）；用温热药治疗寒证无效（“热之而寒”），非实寒而是阳虚内寒，当“取之阳”（温阳散寒）。其核心是透过表象求本质，针对“真虚假实”或“真实假虚”的病机。

举例：①阴虚发热：症见午后潮热、五心烦热、舌红少苔、脉细数，若误用石膏、知母清