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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、临床检验中，干化学法与全自动生化分析仪相比，最显著的优势是（）

A.结果更精准

B.检时间更短

C.试剂成本更低

D.仪器操作更简单

【参考答案】B

【解析】干化学法具有快速检测（10-15分钟）和床旁操作便捷的特点，适用于急诊；全自动生化分析仪虽精度高但需流水线操作，耗时更长（30-60分钟）。

2、血液涂片发现大量异型淋巴细胞，最可能的疾病是（）

A.病毒性肝炎

B.急性淋巴细胞白血病

C.贫血

D.类风湿关节炎

【参考答案】B

【解析】异型淋巴细胞＞10%是急性淋巴细胞白血病特征性表现，而病毒性肝炎以肝细胞损伤为主，类风湿关节炎与免疫球蛋白相关。

3、免疫比浊法检测类风湿因子（RF）时，阳性结果表现为（）

A.透射光强升高

B.散射光强降低

C.透射光强降低

D.散射光强升高

【参考答案】C

【解析】免疫比浊法基于抗原-抗体复合物形成后散射光增强，阳性时透射光强降低（散射光占比增加），而荧光法需检测荧光强度。

4、实验室质量控制中，质控品复测误差超过（）时需重新定标

A.2%

B.5%

C.10%

D.15%

【参考答案】A

【解析】CLSI指南规定，质控复测误差＞2%提示仪器漂移或试剂问题，需校准；＞5%需排查操作误差。

5、血涂片检查中，网织红细胞计数的最佳染色方法是（）

A.姬姆萨染色

B.亚甲蓝染色

C.煌绿染色

D.荧光染色

【参考答案】C

【解析】煌绿染色可特异性标记未成熟红细胞中的RNA，网织红细胞计数标准方法为煌绿-吉姆萨染色双染色。

6、实验室生物安全三级（BSL-3）防护措施不包括（）

A.双层生物安全柜

B.完全封闭操作台

C.穿戴正压防护服

D.医用防护口罩

【参考答案】D

【解析】BSL-3操作在封闭负压环境中进行，需压防护服和双层生物安全柜，口罩仅满足BSL-2防护需求。

7、临床沟通中，针对检验结果异常患者，首要任务是（）

A.直接告知具体数值

B.可能病因

C.建议复查时间

D.开具药物处方

【参考答案】B

【解析】《医患沟通指南》要求先解释结果临床意义如“可能提示感染或炎症”），再根据风险分层决定后续措施。

8、全自动血液分析仪（五分类）对血小板计数的干扰因素不包括（

A.红细胞碎片增多

B.血清脂血

C.血清血红蛋白浓度

D.清碱性磷酸酶

【参考答案】D

【解析】脂血（乳糜微粒）和血红蛋白浓度影响光学检测，红细胞碎片（如微聚体）干扰血小板计数，而碱性磷酸酶与血小板功能相关，非直接干扰因素。

9、糖尿病患者的空腹血糖参考范围为（）

A.3.9-6.1mmol/L

B.3.9-7.0mmol/L

C.7.0-11.1mmol/L

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】A

【解析】空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，7.0-11.1mmol/L为空腹血糖受损，≥11.1mmol/L为糖尿病。选项B包含异常范围，C为餐后血糖正常上限，D为糖尿病诊断标准。

10、血涂片细胞计数时，瑞氏染色主要用于（）

A.快速鉴别细菌形态

B.增强细胞核染色对比

C.提高细胞计数准确性

D.检测细胞遗传物质

【参考答案】C

【解析】瑞氏染色通过碱性染料与酸性细胞质结合，使细胞核深染、质膜淡染，便于清晰计数。选项A为革兰氏染色作用，B为吉姆萨染色特点，D需通过分子生物学方法检测。

11、凝血酶原时间（PT）显著延长最可能的原因是（）

A.肝素过量

B.维生素K缺乏

C.纤维蛋白原减少

D.抗凝血酶Ⅲ缺乏

【参考答案】B

【解析】维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子合成，缺乏导致PT延长（因Ⅶ因子半衰期短）。选项A引起APTT延长，C影响凝血酶时间（TT），D导致TT延长。

12、细菌鉴定中，快速分类细菌的关键步骤是（）

A.生化试验

B.革兰氏染色

C.质分析

D.病原菌分离

【参考答案】B

【解析】革兰氏染色可快速区分革兰氏阳性（紫色）和阴性（红色）菌，指导后续实验。选项A需3-5天，C成本高且非常规，D依赖纯培养。

13、血常规显示贫血伴血小板减少，最常见于（）

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.ITP

【参考答案】B

【解析】巨幼细胞性贫血（叶酸/B12缺乏）因骨髓造血异常，同时影响红细胞和血小板。选项A仅贫血，C为全血细胞减少，D以血小板减少为主。

14、全自动生化分析仪日常质控要求为（）

A.每周1次