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2025年事业单位笔试-河北-河北消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、上消化道出血最常见的病因是？

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

【参考答案】A

【解析】消化性溃疡（A）是上消化道大出血最常见病因，占50%-70%。食管静脉曲张破裂（B）多见于肝硬化晚期，急性胃黏膜病变（C）多由应激或药物引起，胃癌（D）虽可出血但多为隐匿性。

2、幽门螺杆菌感染最常用的无创检测方法是？

A.胃液尿素酶试验

B.呼气试验

C.胃镜活检

D.血清学检测

【参考答案】B

【解析】呼气试验（B）通过检测呼出气13C-尿素分解产物，灵敏度高且无创。胃液尿素酶试验（A）需空腹胃液检测，胃镜活检（C）为有创检查，血清学检测（D）易受交叉免疫反应干扰。

3、肝性脑病最常见的诱因是？

A.乳果糖

B.高蛋白饮食

C.乳果糖灌肠

D.限制碳水化合物

【参考答案】B

【解析】高蛋白饮食（B）通过促进肠道氨生成诱发肝性脑病。乳果糖（A/C）是治疗手段，限制碳水化合物（D）可减少产氨，但非诱因。

4、慢性胃炎中，非萎缩性胃炎最常见的原因是？

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃癌前期病变

D.幽门螺杆菌感染

【参考答案】D

【解析】幽门螺杆菌感染（D）是非萎缩性胃炎（GA）主要病因，占比超70%。胃癌（A）为终末病变，胃溃疡（B）多伴萎缩，胃癌前期病变（C）指异型增生。

5、肝硬化门静脉高压最直接的病理结果是？

A.腹水

B.脑病

C.脾肿大

D.肝性胸水

【参考答案】C

【解析】门静脉高压（C）导致脾血流量增加引发脾肿大，是直接病理结果。腹水（A）和肝性脑病（B）为继发表现，肝性胸水（D）少见。

6、急性胰腺炎最关键的早期诊断方法是？

A.腹部立位平片

B.超声检查

C.肝功能检测D肠道菌群检测

【参考答案】B

【解析】超声检查（B）可快速发现胰腺肿胀、坏死及胆道结石，敏感度达90%。腹部立位平片（A）对胰腺特异性差，肝功能（C）和肠道菌群（D）无特异性。

7、十二指肠溃疡最常见的并发症是？

A.胃癌

B.胰腺炎

C.空肠梗阻

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】十二指肠溃疡（DUI）易穿透十二指肠壁引发胰腺炎（B），发生率约3%-5%。胃癌（A）多见于胃窦部，空肠梗阻（C/D）与溃疡无关。

8、功能性消化不良的典型症状是？

A.晨起呕吐

B.餐后腹胀

C.顽固性腹泻

D.腹痛伴便血

【参考答案】B

【解析】餐后腹胀（B）是功能性消化不良（FD）核心症状，多持续超过6个月。晨起呕吐（A）多见于贲门失弛缓症，腹泻（C）和便血（D）提示器质性疾病。

9、消化性溃疡的愈合关键因素是？

A.抑酸药物

B.糖皮质激素C抗生素

D.钙剂

【参考答案】A

【解析】抑酸药物（A）如PPI可快速抑制胃，促进溃疡愈合。糖皮质激素（B）加重溃疡，抗生素（C）仅对HP相关溃疡有效，钙剂（D）无直接作用。

10、患者男，45岁，反复上腹痛5年，加重大being后出现黑便，胃镜示胃角溃疡伴出血。最可能的病因是？

A.饮酒

B.吸烟

C.幽门螺杆菌感染

D.长期服用阿司匹林

【参考答案】C

【解析】胃溃疡最常见病因是幽门螺杆菌（Hp）感染，该患者黑便提示出血，符合Hp相关溃疡特征。阿司匹林属于非甾体抗炎药（NSAIDs），但题目未提及药物史，优先考虑Hp感染。吸烟、饮酒可能加重症状但非直接病因。

11、肝硬化患者出现腹水，首选的利尿剂组合是？

A.呋塞米+螺内酯

B.呋塞米+氢氯噻嗪

C.呋塞米+乙酰唑胺

D.甘露醇+速尿

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水治疗首选螺内酯（保钾利尿剂）联合呋塞米（排钾利尿剂），纠正电解质紊乱。氢氯噻嗪为排钾利尿剂，单用易导致低钾；乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，适用于难治性腹水；甘露醇为脱水剂，非腹水治疗首选。

12、急性胰腺炎患者禁食期间，每日热量补充应如何？

A.800kcal

B.800-1200kcal

C.1200-1600kcal

D.1600kcal

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎急性期需限制热量（800-1200kcal/d），逐步过渡至肠内营养过早高热量可能加重胰腺负担。选项A热量不足影响恢复，C/D超出急性期需求。

13、疑似消化道出血患者，首选的检查是？

A.腹部立位平片

B.急诊胃镜

C.血常规

D.凝血功能

【参考答案】B

【解析】消化道出血首推急诊胃镜明确出血部位及性质（如溃疡、血管畸形）。腹部立位平片可见咖啡渣样影提示上消化道出血，但非首选检查。血常规提示贫血程度，凝血功能排除凝血障碍。

14、根除幽门螺杆菌的方案中，必须包