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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因右下颌前牙反复肿胀就诊，检查见局部隆起伴波动感，血常规示白细胞升高。最可能的诊断是（）

A.急性根尖周炎

B.急性智齿冠周炎

C.急性腮腺炎

D.急性颌骨间隙感染

【参考答案】D

【解析】急性颌骨间隙感染多因外伤或炎症扩散引起，表现为波动感、疼痛及发热，与题干症状一致。急性根尖周炎以牙痛、张口受限为主；急性智齿冠周炎多见于18-25岁青年，以智齿周围红肿痛为特征；急性腮腺炎多伴发热及腮腺肿胀，但通常无波动感。

2、关于颞下颌关节紊乱综合征的病因，下列哪项正确（）

A.病毒感染

B.外伤性脱位

C.牙源性因素

D.代谢性疾病

【参考答案】C

【解析】牙源性（如咬合创伤）是颞下颌关节紊乱综合征的主要诱因，占发病因素的30%-50%。病毒感染（A）多导致肌筋膜疼痛，外伤性脱位（B）多伴关节弹响或交锁，代谢性疾病（D）如痛风可累及关节但非常见病因。

3、口腔颌面部间隙感染的紧急处理原则不包括（）

A.全身抗感染

B.局部清创引流

C.高压氧治疗

D.止痛治疗

【参考答案】C

【解析】高压氧治疗（C）对颌间隙感染无效，主要适用于气性坏疽等需改善氧供的感染。正确处理包括全身抗感染（A）、局部清创引流（B）及止痛（D），高压氧治疗非常规选项。

4、阻生智齿拔除的适应症中，下列哪项错误（）

A.反复发炎

B.食物嵌塞

C.正畸矫正需求

D.完全萌出但无咬合功能

【参考答案】C

【解析】阻生智齿即使完全萌出且无咬合功能（D），若无明确症状（如发炎、食物嵌塞B、正畸需求C）通常不建议拔除。完全萌出且无症状的阻生智齿属于生理性变异，非手术适应症。

5、口腔颌面部深部脓肿的典型体征是（）

A.波动感

B.跳痛

C.波动感伴跳痛

D.无压痛

【参考答案】C

【解析】深部脓肿（如颌间隙脓肿）因解剖位置深，触诊常表现为波动感（A）伴跳痛（B），二者共同存在是诊断关键。浅表脓肿可能仅有波动感或压痛，深部脓肿因炎症扩散常伴剧烈跳痛。

6、根尖周炎的X光表现中，最典型的是（）

A.根尖透射区

B.根尖骨质硬化

C.根尖低密度影

D.根管钙化

【参考答案】A

【解析】根尖周炎早期表现为根尖透射区A），随病程进展出现骨质硬化（B）。根尖低密度影（C）多见于根尖周骨质破坏，根管钙化（D）与根尖周炎无直接关联。

7、腮腺急性化脓性腮腺炎的常见病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.厌氧菌

D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】腮腺炎多由金黄色葡萄球菌（A）引起，厌氧菌（C）多见于腐败性感染，链球菌（B）和大肠杆菌（D）较少见。腮腺炎常伴发热及腮腺肿胀，与题干描述一致。

8、口腔颌面部多间隙感染中，哪种抗生素首选（）

A.青霉素G

B.霉素

C.甲硝唑

D.头孢曲松

【参考答案】D

【解析】口腔颌面部多间隙感染（如颌间隙、颊间隙）首选第三代头孢菌素（D），如头孢曲松。甲硝唑（C）对厌氧菌有效但非首选，克林霉素（B）适用于厌氧菌感染，青霉素（A）对耐药菌效果差。

9、正畸治疗中，关于颌位记录的描述错误的是（）

A取记象包括侧位片

B.需记录最大开唇露齿位

C.必须包括正中呀位

D.需用咬合纸检查

【参考答案】B

【解析】颌位记录需包含正中呀位（C）、最大前牙开唇露齿位（D）及侧位片（A），但最大开唇露齿位（B）属于特殊记录，非常规必须。咬合纸检查（D）用于评估咬合接触情况。

10、颞下颌关节脱位复位失败最常见的原因是（）

A.关节盂关节窝不对称

B.关节盘前移位

C.关节囊松弛

D.局部麻醉不足

【参考答案】A

【解析】关节盂关节窝不对称（A）是关节脱位复位失败的最常见原因，占失败病例的60%-70%。盘前移位（B）可通过手术复位，关节囊松弛（C）可通过修复改善，麻醉不足（D）可通过加强麻醉避免。

11、颞下颌关节脱位最常见的原因是？A.外伤B.咬合创伤C.关节囊松弛D.关节盘移位

A.外伤

B.咬合创伤

C.关节囊松弛

D.关节盘移位

【参考答案】A

【解析】颞下颌关节脱位多由外伤导致，尤其是下颌骨被外力推向前下方时发生。咬合创伤通常引发关节弹响或疼痛，关节囊松弛是先天性疾病，关节盘移位多继发于关节外伤或退行性变。

12、腮腺炎最常见的并发症是？A.脑膜炎B.诞腺脓肿C.颌骨骨折D.面神经麻痹

A.脑膜炎

B诞腺脓肿

C.颌骨骨折

D.面神经麻痹

【参考答案】A

【解析】腮腺炎病毒可经血行扩散至中枢神经系统，约20%患者并发脑膜炎。诞腺脓肿多见于腮腺继发感染，颌骨骨折多为外伤导致，面神经麻痹于贝尔麻痹或腮腺手术损伤。

13、下颌骨横行骨折的固定材料首选？A.钛板内固定