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急诊医学专升本考试题（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者,女性。27岁,阵发性心悸、头痛4年,疑为嗜铬细胞瘤。下列支持此诊断的为()。

A、上腹部可闻及血管杂音

B、尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿急、尿频病史

C、血钾降低,肌体无力或麻痹

D、满月脸,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛

E、发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗,发作间期血压正常

正确答案：E

答案解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺。主要的临床特点是发作时血压骤升,伴头痛、恶心、多汗,发作间期血压正常。

2.不符合清创术的叙述是()。

A、开放性创伤的伤后12小时内使用破伤风抗毒素可起到预防作用

B、污染较重的伤口,可考虑清创后行延迟缝合

C、上肢锐器切割伤后6小时,污染较轻,清创后一期缝合

D、面颊部开放性损伤14小时,伤后曾使用抗生素,清创后一期缝合

E、较为深大的伤口清创后必须放置引流条

正确答案：E

答案解析：利用清创术的目的是将污染伤口变为清洁伤口。伤后6~8小时内清创一般可达到一期愈合。污染较重或伤后超过8-12小时,但尚未有明显感染的伤口,皮肤延迟缝合。感染伤口可放置引流,定期换药。面颊部的伤口清创后第一时间缝合。由此可见,较为深大的伤口也要视感染情况放置引流条。

3.需治疗的无症状性菌尿见于()。

A、老年女性

B、妊娠妇女

C、绝经前非妊娠妇女

D、长期留置导尿管

E、老年男性

正确答案：B

答案解析：妇女无症状性菌尿不予治疗,但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗,因治疗对于保护母亲和胎儿均有好处。

4.冠心病患者突感心悸、胸闷,血压90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等。心电图示:心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为()。

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性期前收缩

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

正确答案：E

答案解析：根据该患者心电图特点:①心房率慢于心室率,二者无固定关系;②QRS波增宽;③心室夺获和室性融合波,考虑诊断为室性心动过速。

5.患者,男,45岁。因心悸、气促入院,既往体健,超声心动图显示心腔明显增大,以左心室为主,室间隔、左室后壁厚度、回声正常,运动普遍减弱,各瓣膜形态、回声未见明显异常,二尖瓣开放幅度减小。应首先考虑为()。

A、扩张型心肌病

B、肥厚型心肌病

C、缺血性心肌病

D、高血压性心脏病

E、风湿性心瓣膜病

正确答案：A

答案解析：该患者超声心动图显示大心腔、小开口,最有可能诊断为扩张型心肌病。其超声表现:扩大心腔往往以左室扩张最为明显;弥漫性室壁活动幅度减低,室间隔多数变薄,部分正常,左室后壁测值多在正常范围;瓣膜开放幅度减低,二尖瓣口开放面积缩小,但交界处无粘连,故二尖瓣前后叶仍呈反向运动;缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”。

6.在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐水,可出现()。

A、氯化钠过剩

B、血钠升高

C、中毒

D、高氯性酸中毒

E、休克可纠正

正确答案：D

答案解析：大量含氯盐水注入体内,血内Cl-增多,HCO-减少,可引起高氯性酸中毒,应选择平衡盐溶液。

7.有关典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的?()

A、发作前多出现先兆,以视觉先兆多见

B、双侧头痛可排除偏头痛

C、最常见的先兆为躯体感觉先兆

D、头痛发生在先兆后,通常间隔l小时以上

E、头颈部活动可使头痛减轻

正确答案：A

答案解析：偏头痛并不是指单侧头痛,而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛,最常见为视觉先兆,头痛发生在先兆后,间隔小于60分钟,头颈部活动可使头痛加重,睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声,大多数头痛发作时间为2小时至1天。

8.下列关于尿液试带法检测原理错误的是()。

A、酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法

B、蛋白质检测采用pH指示剂蛋白质误差法

C、胆红素检测采用氧化法

D、白细胞采用白细胞酯酶法

E、尿糖检测采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

正确答案：C

答案解析：尿液试带法检测胆红素采用重氮法,即在强酸介质中结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应,生成红色的复合物。本法操作简单,且可用于尿自动化分析仪。

9.女,26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:640,C3减低;目前最恰当的诊断是()。

A、系统性红斑狼疮

B、混合结缔组织病

C、重叠综合征

D、复发性口腔溃疡

E、白塞病

正确答案：A

答案解析：育龄女性,有口腔溃疡、颜面部皮疹,ANA阳性,C3减低,应首先考虑系统性红斑狼疮。

10.对侧肾功能良好的肾结石患者,下列情况可作患侧肾切除的是()。

A、肾下极多发