泌尿生殖系统常见疾病与药物治疗.pptVIP

泌尿生殖系统常见疾病与药物治疗第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日主要内容第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统组成结构第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统生理功能排泄机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用或者有害的物质，向体外输送的生理过程第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日主要疾病与症状尿液异常血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等排尿异常尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿其他不适：疼痛等第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日前列腺与下尿路第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日良性前列腺增生（BPH）引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病主要表现为组织学：前列腺间质和腺体增生解剖学：前列腺增大(BPE)尿动力学：膀胱出口梗阻(BOO)临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状(LUTS)第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日梗阻类型与因素平滑肌比例升高BPH肌纤维/腺体组织比例5:1正常前列腺肌纤维/腺体组织比例2:1第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日BPH的病理进展第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日BPH的临床症状第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日BPH是什么尿潴留尿路感染血尿膀胱结石肾脏损害第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日药物治疗第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日肾上腺素受体类型第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日*α1A-受体α1B-受体α1-受体亚型分布血管平滑肌α1B-受体为主SuzukiE.MolPharmacol.1990:38,725前列腺α1A-受体为主PriceDT.JUrol1993:150,546膀胱与输尿管α1D-受体为主

MoritaT.NeurourolUrodyn,1994,13(3):315α1D-受体α1A-受体α1D-受体α1D-受体第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日前列腺部位α1-受体分布图第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日α-受体的调节作用中枢神经系统5羟色胺释放心血管系统血管平滑肌收缩增强肌收缩力心肌的合成代谢 如：蛋白质合成 细胞生长泌尿生殖系统：平滑肌收缩膀胱颈尿道前列腺子宫输精管第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日α1-受体阻滞剂的作用机制α1-受体阻滞剂美国治疗BPH的新处方，超过90%使用的是α-受体阻滞剂*StevenA.Kaplana-blockerstherapy:CurrentupdateREVIEWSINUROLOGY2005;7s美国治疗BPH的新处方，超过90%使用的是α-受体阻滞剂*第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日坦洛新/坦索罗辛的应用适应症疗效男性BPH、慢性前列腺炎快速改善下尿路症状（LUTS）泌尿系结石促进下尿路结石及ESWL术后结石排出尿潴留提高无导管排泄成功率膀胱过度活动症（OAB）快速改善膀胱口梗阻（BOO）男性早泄（PE）延迟射精反射，延长射精时间神经源性排尿障碍快速改善LUTS女性尿道综合征类BPH快速改善LUTS，减少夜尿次数儿童排尿功能紊乱明显改善LUTS第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿增多、排尿困难等α1A/D-受体阻滞剂——坦洛新以神经学基础为目标，解决BPH的动力因素是解决BPH引起膀胱口梗阻（BOO）的主要用药形式*坦洛新的常规应用——BPH第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日坦洛新可用于输尿管结石的药物排石和ESWL术后辅助排石以及肾绞痛的治疗**坦洛新用于泌尿系结石GravinaGL,etal.Urology,2005,66(1):24-28.第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日阻滞膀胱的α1A-受体，减轻结石对膀胱的刺激阻滞输尿管下段平滑肌的α1D-受体，松弛输尿管下段平滑肌两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛，促进输尿管结石排出的作用*坦洛新不阻断α1B-受体亚型，所以体位性低血压的发生率极低，副作用较少*坦洛新的作用机制分析吕家驹,尉立京,张辉,等.坦索罗辛和硝苯地平