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手术室术前准备标准评分细则

一、总则

（一）目的

为规范手术室术前准备工作流程，确保手术患者安全，提高手术质量，减少不良事件发生，特制定本评分细则。

（二）依据

本细则依据国家卫生健康委员会相关法规、行业标准及本院手术室管理规范制定。

（三）适用范围

本细则适用于本院手术室全体医护人员及参与手术配合的相关人员在手术患者接入手术间前的各项准备工作。

（四）基本原则

术前准备工作应遵循安全第一、患者至上、规范操作、细致周全的原则，确保各项准备工作符合标准。

二、评分项目及标准

（一）患者信息核对与确认（总分：XX分）

1.患者身份识别（XX分）

*严格执行“双人核对”制度，核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号/门诊号。（XX分，未执行双人核对或信息有误则此项不得分）

*主动与清醒患者沟通，确认其姓名及手术名称。（XX分，未沟通或沟通不到位酌情扣分）

2.手术信息确认（XX分）

*核对手术通知单、手术同意书、麻醉同意书等法律文书是否齐全、签署规范。（XX分，文书不全或签署不规范酌情扣分）

*确认手术名称、手术部位、手术方式与手术通知单一致。（XX分，信息不符则此项不得分）

3.术前检查完善情况（XX分）

*检查术前各项常规及特殊检查结果是否齐全、符合手术要求，报告是否在有效期内。（XX分，检查不全或结果异常未处理酌情扣分）

（二）手术部位标识（总分：XX分）

1.标识规范（XX分）

*严格按照《手术安全核查制度》要求，由术者或其指定医师在术前标记手术部位，标记清晰、规范、不易擦拭。（XX分，未标记或标记不规范则此项不得分）

*标记部位为手术切口位置或邻近区域，便于术中识别。（XX分，标记位置不当酌情扣分）

2.核对确认（XX分）

*手术室护士接入患者后，再次核对手术部位标识与手术通知单是否一致。（XX分，未核对或核对有误则此项不得分）

（三）患者皮肤准备（总分：XX分）

1.皮肤清洁（XX分）

*患者术前按要求进行沐浴或局部清洁，皮肤无明显污垢。（XX分，皮肤不洁酌情扣分）

2.备皮（XX分）

*根据手术部位及类型，选择合适的备皮方式（如剃毛、剪毛或脱毛膏），备皮范围符合手术要求。（XX分，备皮方式不当或范围不足酌情扣分）

*备皮过程中避免损伤皮肤，备皮后皮肤完整无破损、无划痕。（XX分，皮肤有损伤则此项不得分）

（四）胃肠道准备（总分：XX分）

1.禁食禁饮（XX分）

*根据患者年龄、手术类型及麻醉方式，确认患者术前禁食、禁饮时间符合规定。（XX分，未按规定禁食禁饮则此项不得分）

*对未严格遵守禁食禁饮规定的患者，及时与手术医师、麻醉医师沟通。（XX分，发现问题未及时沟通酌情扣分）

2.肠道准备（如适用，XX分）

*根据手术需要，术前肠道准备（如口服泻药、清洁灌肠）效果满意，患者排便情况符合要求。（XX分，肠道准备不佳酌情扣分）

（五）患者自身准备（总分：XX分）

1.去除异物（XX分）

*患者已去除所有饰品（项链、戒指、耳环、手镯等）、义齿、发夹、眼镜、隐形眼镜等。（XX分，未完全去除酌情扣分）

*患者贵重物品已按规定交由家属保管或妥善处理。（XX分，未妥善处理酌情扣分）

2.着装与体位（XX分）

*患者已更换清洁手术服，头发、脚部完全遮盖。（XX分，着装不规范酌情扣分）

*平车/手术床固定稳妥，患者体位舒适，防护到位（如使用约束带、防压疮垫）。（XX分，防护不当酌情扣分）

（六）手术间准备（总分：XX分）

1.环境准备（XX分）

*手术间清洁、消毒合格，温湿度适宜（温度XX-XX℃，湿度XX-XX%）。（XX分，环境不达标酌情扣分）

*手术间内物品摆放有序，非手术用物已清理。（XX分，物品杂乱酌情扣分）

2.仪器设备准备（XX分）

*手术所需仪器设备（如电刀、吸引器、显微镜、内镜系统等）性能完好，连接正确，调试正常。（XX分，设备故障或连接不当酌情扣分）

*急救设备及药品处于备用状态。（XX分，急救物品准备不足酌情扣分）

3.无菌物品与耗材准备（XX分）

*手术所需无菌包、一次性无菌物品包装完好、在有效期内，符合无菌要求。（XX分，物品过期或包装破损则此项不得分）

*手术耗材准备齐全，规格、型号符合手术需求。（XX分，耗材缺失或不符酌情扣分）

（七）麻醉前准备（总分：XX分）

1.麻醉物品准备（XX分）

*麻醉机、监护仪等设备连接调试完毕，功能正常。（XX分，设备异常酌情扣分）

*麻醉药品、抢救药品准备齐全，核对无误并按规定摆放。（XX分，药品缺失或核对不当酌情扣分）

2.患者评估与沟通（XX分）

*麻