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医学高级职称正高《麻醉学》预测试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.局部麻醉

2.全身麻醉

3.椎管内麻醉

4.围术期

5.疼痛治疗

二、简答题（每题5分，共25分）

1.简述麻醉前访视的目的和主要内容。

2.简述快速sequence诱导（RSI）的常用药物组合及作用机制。

3.简述麻醉期间呼吸系统监测的主要指标及临床意义。

4.简述术后疼痛管理的基本原则。

5.简述老年患者麻醉的特点及围术期管理重点。

三、论述题（每题10分，共30分）

1.试述全身麻醉药物的主要作用机制及其对循环和呼吸系统的影响。

2.结合临床实例，论述麻醉深度监测的必要性和常用方法。

3.论述围术期液体治疗的目标、原则及常用液体种类选择。

四、案例分析题（共30分）

患者，男，65岁，体重75kg，因“右股骨颈骨折”拟行“全身麻醉下人工股骨头置换术”。患者有高血压病史10年，血压控制尚可（未使用降压药时血压130/80mmHg）；吸烟30年，每日20支；既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年。术前检查：血常规、肝肾功能基本正常；肺功能检查示FEV1/FVC60%，提示中度阻塞性通气功能障碍。

问题：

1.该患者术前麻醉风险评估如何？存在哪些主要风险？（8分）

2.麻醉方法选择有哪些？请说明理由，并简述你选择的麻醉方法及其注意事项。（10分）

3.麻醉期间该患者可能发生哪些重要的并发症？请列举并简述相应的处理原则。（12分）

试卷答案

一、名词解释

1.局部麻醉：指将局部麻醉药应用于身体局部（黏膜或皮肤），使其产生暂时性可逆的感觉（主要是痛觉）丧失，而意识保持清醒的麻醉方法。

**解析思路：*定义需包含麻醉药应用部位（局部）、作用效果（感觉丧失，主要是痛觉）、状态（意识清醒）。

2.全身麻醉：指将麻醉药物经吸入、静脉、肌肉注射等途径进入体内，产生全身性抑制，导致意识、痛觉、反射消失以及肌肉松弛的麻醉方法。

**解析思路：*定义需包含麻醉药物给药途径（多种）、作用范围（全身性）、效果（意识、痛觉、反射消失，肌肉松弛）。

3.椎管内麻醉：指将麻醉药物注入椎管内的蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配区域产生麻醉效果的方法。

**解析思路：*定义需包含操作部位（椎管内，蛛网膜下腔或硬膜外腔）、作用机制（阻滞脊神经根）、效果（区域麻醉）。

4.围术期：指患者从决定接受手术开始，到手术结束、康复出院这一整个时期，包括术前、术中、术后三个阶段。

**解析思路：*定义需明确时间范围（手术全过程）和包含阶段（术前、术中、术后）。

5.疼痛治疗：指针对各种原因引起的疼痛，运用药物、物理、心理等多种方法进行干预，以减轻或消除疼痛，改善患者生活质量的治疗过程。

**解析思路：*定义需包含对象（各种疼痛）、方法（药物、物理、心理等）、目的（减轻/消除疼痛，改善生活质量）。

二、简答题

1.简述麻醉前访视的目的和主要内容。

*目的：评估患者全身状况和麻醉风险，了解患者病史、过敏史、用药情况，进行术前准备指导，解答患者疑问，建立医患信任，制定个体化麻醉方案。

*主要内容：详细询问病史（系统回顾、麻醉史、手术史、过敏史、吸烟饮酒史等），进行体格检查（重点检查心肺肝肾功能、神经系统、循环系统），查阅术前检查结果（血常规、生化、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、肺功能等），评估患者对麻醉和手术的耐受力，了解患者精神心理状态，交代麻醉相关风险和注意事项。

**解析思路：*目的要从宏观层面说明访视的意义；主要内容要具体化，涵盖信息收集（病史、检查、化验）、患者状态评估、沟通指导等方面。

2.简述快速sequence诱导（RSI）的常用药物组合及作用机制。

*常用药物组合：主要包括一种肌松药（如罗库溴铵、维库溴铵）和一种强效吸入性麻醉药（如七氟烷、地氟烷、异氟烷）或静脉麻醉药（如丙泊酚）。

*作用机制：吸入性麻醉药产生麻醉效应，抑制咽喉反射；肌松药产生肌松作用，便于气管插管；静脉麻醉药产生麻醉效应，同时具有镇静作用。三者协同作用，快速达到麻醉和肌松状态，实现快速、顺利的气管插管。

**解析思路：*首先要说明RSI的定义和目的（快速气管插管）；然后列出核心药物类别（肌松药+吸入/静脉麻醉药）；最后解释药物如何协同实现快速插管（分别作用+协同）。

3.简述麻醉期间呼吸系统监测的主要指标及临床意义。

*主要指标：包括呼吸