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山东省（不含青岛市）医疗责任保险条款

（注册号：C00001030912022042655541）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单以及

批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地

区法律，下同）设立、有固定场所并取得《医疗机构执业许

可证》的医疗机构，均可作为本保险的投保人、被保险人。

保险责任

第三条在保险单中列明的保险期间或追溯期内，被保

险人及其医务人员在从事与其资格相符的诊疗活动中，发生

下列情形，患者或其近亲属、代理人在保险期间内或发现期

内首次向被保险人提出人身损害赔偿请求，依照中华人民共

和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本

保险合同的约定负责赔偿：

（一）患者在诊疗活动中遭受人身损害，被保险人及其

医务人员有过错的；

（二）医务人员有下列情形，造成患者人身损害的：

1、医务人员在诊疗活动中未向患者或其近亲属充分说

明病情和医疗措施的；

2、需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、医务人员未

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及时向患者或其近亲属说明医疗风险、替代医疗方案等情况

并取得其书面同意的；

3、医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相

应的诊疗义务的；

（三）因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，造成患者

人身损害的。

第四条在保险单中列明的保险期间或追溯期内，患者

在被保险人从事与其资格相符的诊疗活动中遭受人身损害，

且患者和被保险人对损害的发生都没有过错的，患者或其近

亲属、代理人在保险期间或发现期内首次向被保险人提出赔

偿请求，依照法院判决或经医疗纠纷人民调解委员会调解达

成的调解协议，应由被保险人给予患者或其近亲属的适当经

济补偿，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。

第五条发生本保险条款第三条项下的保险事故后，被

保险人为防止或减少患者的人身损害所支付的必要的、合理

的费用（包含特别会诊费用、尸检费等），保险人按照本保

险合同的约定负责赔偿。

第六条发生可能引起本保险合同项下赔偿的情形，被

保险人被提起诉讼或仲裁的，事先经保险人书面同意支付的

必要的、合理的诉讼费、仲裁费、鉴定费、取证费、案件受

理费、评估费、公证费、律师费及其他相关费用（以下简称

法律费用），保险人依照本保险合同的约定也负责赔偿。

责任免除

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第七条下列任何原因造成的损失、费用和责任，保险

人不负责赔偿：

（一）被保险人及其代表的故意行为，但被保险人的医

务人员在紧急情况下对患者实施的符合相关诊疗规范的约

束、隔离等保护性医疗措施不在此限；

（二）战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活

动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、抢劫；

（三）核反应、核子辐射和放射性污染，但使用放射器

材进行治疗导致被保险人承担的赔偿责任不在此限；

（四）地震、雷击、暴雨、洪水等自然灾害；

（五）火灾、爆炸等意外事故；

（六）被保险人的公共设施存在缺陷，或被保险人或其

雇员对医疗机构内的公共设施管理不善或操作、维护不当，

或被保险人提供的食品引发食物中毒或其他食源性疾患。

第八条保险事故发生时，存在下列任何情形，保险人

不负责赔偿：

（一）被保险人或其医务人员从事与其资格不符的诊疗

活动或未经国家有关部门认定合格的被保险人的医务人员

进行诊疗活动的；

（二）被保险人或其医务人员从事未经国家有关部门许

可的诊疗活动的；

（三）被保险人或其医务人员被吊销执业许可证或被取

消执业资格后以及受停业、停职处分期间仍继续进行诊疗活

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动的；

（四）被保险人或其医务人员使用未经国家有关部门批

准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的