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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(急诊科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，35岁，高处坠落致右下肢开放性骨折伴活动受限，急诊处理中优先进行的是（）

A.清创缝合术

B.固定骨折并止血

C.脊柱固定防止二次损伤

D.静脉滴注抗生素

【参考答案】C

【解析】脊柱固定优先可预防颈椎过伸导致脊髓损伤，符合《创伤急救指南》原则。开放性骨折需后续清创，但活动受限提示可能存在脊髓损伤风险。

2、心跳呼吸停止患者心肺复苏（CPR）的按压深度应为（

A.3-4cm

B.5-6cm

C.10-15cm

D.15-20cm

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南明确按压深度5-6cm（成人），过深易导致肋骨骨折，过浅按压效果不足。

3、急性肺水肿患者静脉用药首选（）

A.地塞米松

B.羟乙基淀粉

C.硝普钠

D.葡萄糖

【参考答案】C

【解析】硝普钠通过扩张动静脉降低心脏前后负荷，是急性肺水肿的首选药物（除非高铁血红蛋白血症）。

4、急性心肌梗死患者早期再灌注治疗时间窗为（）

A.发病后小时

B.3小时内

C.12小时内

D.24小时内

【参考答案】B

【解析】指南推荐胸痛发作后3小时内启动再灌注（STEMI），12小时内仍可考虑，但时间越早预后越好。

5、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现不包括（）

A.血糖＞16.7mmol/L

B.阴离子间隙＞12

C.血酮体阳性

D.血清钠＞145mmol/L

【参考答案】D

【解析】DKA时高渗状态导致血清钠升高（＞145mmol/L），阴离子间隙增大（＞12）和血酮体阳性是典型特征。

6、过敏性休克首选的肾上腺素给药途径是（）

A.肌肉注射

B.静脉注射

C.热水浴

D.鼻腔喷雾

【参考答案】A

【解析】肾上腺素肌肉注射（0.3-0.5mg）起效最快（1-3分钟），静脉注射可能因药物过快引发心律失常。

7、急性腰痛患者需警惕的脊柱急症（）

A.腰椎间盘突出

B.腰肌劳损

C.脊柱骨折

D.慢性腰肌炎

【参考答案】C

【解析】突发外伤后腰痛伴下肢麻木/肌力下降需立即排除脊柱骨折，可能压迫脊髓或神经。

8、有机磷中毒的特效解毒剂是（）

A.阿托品

B.羧酸胆碱酯酶

C.硫酸镁

D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】阿托品解除平滑肌痉挛，但解除毒蕈碱样症状需联合使用胆碱酯酶复能剂（如碘解磷定）。

9、深静脉血栓形成（DVT）的学检查首选（）

A.超声多普勒

B.CT血管造影

C.核磁共振

D.肝功能检测

【参考答案】A

【解析】超声多普勒敏感度高且无创，是D诊断的“金标准”；CTPA确诊但存在辐射风险。

10、高热伴皮疹患儿需优先排查的疾病是（）

A.病毒性感冒

B.传染性单核细胞增多症

C.幽门螺杆菌感染

D.药物热

【参考答案】B

【解析】儿童高热伴玫瑰疹多见于传染性单核细胞增多症（EB病毒感染），需查血常规和EB病毒抗体。

11、心肺复苏（CPR）的按压深度推荐为多少？A.3-5cmB.5-6cmC.7-10cmD.10-12cm

【参考答案】B

【解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压深度为5-6cm，过浅或过深均影响效果，故选B。

12、创伤患者复苏时，优先处理哪一生命体征？A.止血B.气道通畅C.呼吸支持D.循环稳定

【参考答案】B

【解析】遵循ABCDE复苏原则，气道通畅是首要步骤，若气道未开放，后续处理均无效。

13、急性胸痛患者，最可能表现为心绞痛的是？A.持续性压迫感伴放射痛B.突发刀割样剧痛C.阵发性锐痛D.钝痛伴恶心

【参考答案】A

【解析】典型心绞痛表现为压迫感或压迫性疼痛，可能放射至左臂或下颌，持续数分钟缓解。

14、过敏性休克的首选药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.异丙肾上腺素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素能迅速缓解血管扩张和支气管痉挛，是过敏性休克的首选药物。

15、有机磷中毒洗胃时，首选洗胃液是？A.清水B.生理盐水C.硫酸镁D.活性炭

【参考答案】C

【解析】硫酸镁可沉淀有机磷化合物，减少吸收；活性炭用于吸附，但需配合使用。

16、急性肾损伤（AKI）最常见的原因是？A.脱水B.肾毒性药物C.心衰D.感染

【参考答案】B

【解析】肾毒性药物（如氨基糖苷类）是AKI主要诱因，占所有病例的20%-40%。

17、敌敌畏中毒的特异性解毒剂是？A.阿托品B.解磷定C.苯巴比