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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，25岁，反复出现幻听、思维散漫，病程持续2年，目前使用苯二氮?类药物控制症状。针对该患者长期治疗，首选的药物是？

A.奥氮平

B.帕罗西汀

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

【参考答案】A

【解析】苯二?类（如地西泮）适用于急性期症状控制，长期治疗需换用抗精神病药（如奥氮平）。奥氮平对幻觉和思维障碍有效，且副作用较轻。帕罗西汀为SSRI，用于抑郁或焦虑；丙戊酸钠用于躁狂发作；卡马西平针对双相障碍抑郁或混合期。

2、女性，30岁，近半年情绪低落、兴趣减退，伴早醒失眠，SDS评分≥53。下列药物首选用于治疗该患者的是？

A.氯丙嗪

B.氟西汀

C.奥氮平

D.艾司西酞普兰

【参考答案】B

【】氟西汀为SSRI类药物，适用于中重度抑郁发作，对伴失眠的抑郁患者效果更优。氯丙嗪为典型抗精神病药，主要用于精神分裂症；奥氮平对抑郁疗效有限；艾司西酞普兰为5-HT再摄取抑制剂，但起效较慢。

3、双相障碍维持期患者，近3个月出现情绪不稳，睡眠障碍，首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.阿立哌唑

C.谷维素

D.赛乐特

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是双相障碍稳定期的首选药物，尤其对预防躁狂和混合发作效果显著。阿立哌唑为多巴胺受体拮抗剂，适用于伴精神病性症状的抑郁；谷维素用于自主神经功能紊乱；赛乐特为SSRI，主要用于抑郁或焦虑。

4、酒精戒断患者出现震颤、焦虑、谵妄，应首选的药物是？

A.纳曲酮.劳拉西泮

C.丙戊酸钠

D.阿卡波糖

【参考答案】B

【解析】劳拉西泮为苯二氮?类，可快速缓解酒精戒断的焦虑、震颤和谵妄。纳曲酮为阿片类拮抗剂，用于酒精依赖；丙戊酸钠用于戒断后谵妄的维持治疗；阿卡波糖为糖尿病药物。

5、以躯体症状（如头痛、腹痛）为主诉，排除器质性疾病后，符合ICD-11诊断的是？

A.创伤后应激障碍

B.躯体症状障碍

C.心因性疼痛

D.慢性疲劳综合征

【参考答案】B

【解析】躯体症状障碍（SOM）特征为持续至少3个月的非特异性躯体症状，且症状与精神障碍或社会心理因素相关。创伤后应激障碍（PTSD）需明确创伤史；心因性疼痛属于躯体形式障碍范畴；慢性疲劳综合征需满足特定生理指标。

6、进食障碍患者出现暴食-暴饮行为，伴体重增加，首选药物是？

A.萘普生

B.烟酸

C.谷丙泰酯

D.丙戊酸钠

【参考答案】D

【解析】丙戊酸钠可调节食欲，对暴食症伴发双相障碍或情绪不稳定的患者有效。萘普生为NSAIDs类抗炎药；烟酸用于糙皮病；谷丙泰酯（氟西汀）主要用于抑郁治疗。

7、儿童青少年出现分离性障碍，典型症状是？

A.情感麻木

B.痴迷症状

C.空间感丧失

D.人格解体

【参考答案】B

【解析】分离性障碍（如分离性身份障碍）以“分裂”为特征，表现为不同人格交替出现，常伴记忆闪回。情感麻木多见于情感障碍；空间感丧失与偏执障碍相关；人格解体属于解离性障碍。

8、失眠患者夜间觉醒次数≥5次/夜，首选的非苯二氮?类药物是？

A.艾司唑仑

B.磷酸西咪替丁

C.阿普唑仑

D.睡眠剥夺疗法

【参考答案】C

【解析】阿普唑仑为苯二氮?类受体部分激动剂，抗焦虑和促睡眠作用，适用于频繁觉醒的失眠。艾司唑仑为强效苯二氮?类，易产生依赖；西咪替丁为H2受体拮抗剂；睡眠剥夺疗法需严格评估。

9、精神科医师开具抗精神病药时，必须告知患者的药物不良反应是？

A.感染风险增加.体重增加

C.齿龈增生

D.骨密度降低

【参考答案】B

【解析】体重增加是抗精神病药（如奥氮平、利培酮）的常见代谢副作用，需长期监测。感染风险增加与免疫抑制相关；牙龈增生多见于甲氨蝶呤；骨密度降低与抗精神病药可能影响钙代谢有关。

10、患者治疗并出现攻击行为，首选的约束措施是？

A.铐

B.侧卧位固定

C.肌肉松弛剂

D.镇静剂注射

【参考答案】B

【解析】根据《精神科急诊工作规范》，非暴力约束应首选侧卧位固定（复苏体位），既能限制攻击行为，又避免压迫气道。手铐可能导致肢体损伤；肌肉松弛剂需联合镇静剂；直接注射镇静剂可能引发呼吸抑制。

11、根据DSM-5，双相障碍诊断需满足以下哪项条件？A.情绪发作频率≥2次B.症状持续≥1年C.轻躁狂发作≥4天D.过去1年有轻躁狂或重度抑郁发作

A.情绪发作频率≥2次

B.症状持续≥1年

C.轻躁狂发作≥4天

D.过去1年有轻躁狂或重度抑郁发作

【参考答案】D

【解析】双相障碍核心标准为过去1年至少1次重度抑郁发作+1次轻躁狂或混合发作（持续≥4天）。选项D符合DSM-5诊断标准，其他选项如A（频率）、B（时间跨度）和C（单