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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症阳性症状的首选药物是？

A.奥氮平

B.氯丙嗪

C.琥珀酸锂

D.阿哌唑

【参考答案】A

【解析】奥氮平对阳性症状（幻觉、妄想）的疗效优于传统抗精神病药，且代谢更温和。氯丙嗪对阴性症状更优，锂盐用于情绪稳定，阿立哌唑对阴性症状有辅助作用。

2、诊断精神分裂症的核心标准是？

A.持续1个月以上的显著社会功能损害

B.持续6个月以上的幻觉症状

C.至少2种阳性症状同时出现

D.病程超过5年

【参考答案】C

【解析】DSM-5诊断标准要求至少2种阳性症状（如幻觉、妄想）同时存在，持续1个月以上且排除物质/药物影响。选项A是阴性症状的判断标准，B时间过长，D属病程划分。

3、治疗重度抑郁伴自杀倾向的首选药物是？

A.米氮平

B.氟伏沙明

C.舍曲林

D.帕罗西汀

【参考答案】C

【解析】舍曲林是FDA批准的针对自杀倾向抑郁患者的药物，具有抗血小板聚集作用，降低自杀风险。米氮平改善睡眠和体重，氟伏沙明对强迫症更优，帕罗西汀需注意心血管风险。

4、焦虑症合并失眠的常用药物？

A.布洛芬

B.赛乐特

C.阿普唑仑

D.非甾体抗炎药

【参考答案】C

【解析】阿普唑仑属于苯二氮?类药物，兼具抗焦虑和镇静助眠作用。赛乐特（舍曲林）主要用于广泛性焦虑，布洛芬是非甾体抗炎药，阿普唑仑起效快且半衰期短，适合短期失眠治疗。

5、诊断双相障碍的必备条件是？

A.单纯躁狂发作

B.情正常期≥2周

C.青少年起病

D.家族史阳性

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求双相障碍必须包含至少一次躁狂/轻躁狂发作，且情绪正常期需持续≥2周。单纯躁狂发作属于单相抑郁，C选项是分裂情感性障碍特征，D为支持性证据而非诊断。

6、治疗强迫症的一线药物是？

A.丙戊酸钠

B.布地奈德

C.氟西汀

D.美托洛尔

【参考答案】C

【解析】SSRI类药物（如氟西汀、舍曲林）是强迫症首选药物，尤其对合并焦虑者更优。丙戊酸钠用于双相障碍，布地奈德是糖皮质激素，美托洛尔用于高血压控制。

7、诊断创伤后应激障碍的核心标准是？

A.复发≥3次

B.持续≥1个月

C.至少1次闪回

D.社会功能严重受损

【参考答案】B

【解析】DSM-5要求创伤后应激障碍症状持续≥1个月，且包括至少1种侵入性记忆（如闪回）、回避行为、Negativealterationsinmood/cognition、Hyperarousal及Negativealterationsinaffectivity。选项A是复发性惊恐障碍标准，D为程度指标。

8、精神分裂症阴性症状的首选药物是？

A.奥氮平

B.氯氮平

C.喹硫平

D.阿立哌唑

【参考答案】B

【解析】氯氮平对阴性症状（情感平淡、社交退缩）的改善最显著，但需警惕代谢综合征。奥氮平对阳性症状更优，喹硫平用于难治性病例，阿立哌唑对阴性症状有轻度改善。

9、氯氮平治疗精神分裂症的主要副作用不包括以下哪项？

A.锥体外系反应

B.代谢综合征

C.体重增加

D.白细胞减少

【参考答案】C

【解析】氯氮平常见副作用包括锥体外系反应（A）、代谢综合征（B）、白细胞减少（D）。体重增加（C）更多见于奥氮平，故为正确答案。

10、抑郁障碍的生物学评估中，以下哪项非特异性指标可辅助诊断？

A.皮质醇水平升高

B.5-HT水平下降

C.脑电图异常

D.脑地形图异常

【参考答案】A

【解析】抑郁障碍的生物学指标中，皮质醇水平升高（A）与慢性应激相关，5-HT水平下降（）为特异性指标。脑电图（C）和脑地形图（D）异常多见于癫痫等疾病，非抑郁特异性。

11、双相障碍的药物治疗中，心境稳定剂首选以下哪类药物？

.丙戊酸钠

B.奥氮平

C.哌甲酯

D.氟西汀

【参考答案】A

【解析】心境稳定剂（如丙戊酸钠A）是双相障碍的一线治疗药物，用于预防心境发作。奥氮平（B）为抗精神病药，哌甲酯（C）用于ADHD，氟西汀（D）为SSRI，均非首选。

12、广泛性焦虑障碍的非药物疗法中，以下哪项无效？

A.正念冥想

B.认知行为疗法

C.生活方式调整

D.药物治疗

【参考答案】D

【解析】非药物疗法包括正念冥想（A）、认知行为疗法（B）、生活方式调整（C）。药物治疗（D）属于替代方案，非非药物疗法范畴。

13、阿尔茨海默病早期诊断的重要辅助检查是？

A.脑脊液tau蛋白检测

B.脑电图

C.脑部CT

D.脑部MRI

【参考答案】A

【解析】脑脊液tau蛋白检测（A）和脑部MRI（D）均有助于早期诊断。脑电图（B）对阿尔茨海默病特异性低，CT（C）分