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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某患者因突发腰痛伴血尿就诊，尿常规显示WBC＞5个/μl，B超提示肾盂扩张，最可能的诊断是？

A.尿路感染

B.肾结核

C.肾积水D肾结石

【参考答案】C

【解析】肾积水以肾盂肾盏扩张为特征，尿路感染多伴发热、脓尿，肾结核早期以低热盗汗为主，肾结石以绞痛和血尿为典型表现。B超肾盂扩张支持肾积水，故选C。

2、关于膀胱结石的微创手术，下列哪种术式适用于直径＜2cm的结石？

A.开放手术

B.经尿道电切术

C.气压弹道碎石术

D.输尿管镜碎石术

【参考答案】C

【解析】气压弹道碎石术（SWL）适用于直径＜2cm的结石，具有创伤小、无需切口的特点。开放手术适用于复杂结石，输尿管镜适用于输尿管上段结石，经尿道电切术用于膀胱肿瘤。

3、肾移植术后最常见的感染性并发症是？

A.细菌性肺炎

B.巨细胞病毒感染

C.肺炎克雷伯菌感染

D.真菌性肠炎

【参考答案】B

【解析】巨细胞病毒（CMV）是肾移植后最常见的病毒感染，发生率约30%-50%，多发生于术后3-6个月。细菌性肺炎多见于术后早期，真菌性肠炎与免疫抑制剂使用相关。

4、诊断肾癌的影像学检查中，下列哪项为确诊依据？

A.B超

B.CT增强扫描

C.核素扫描

D.腹部平片

【参考答案】B

【解析】CT增强扫描可清晰显示肾癌的形态、边界及血供，结合病理活检可确诊。B超为初筛手段，核素扫描用于分型，腹部平片对软组织分辨率低。

5、前列腺增生患者出现进行性尿变细，首先考虑的是？

A.尿路感染

B.前列腺癌

C.尿路结石

D.膀胱收缩功能减退

【参考答案】B

【解析】前列腺增生导致腺体增生压迫尿道，出现进行性排尿困难。尿路感染多伴尿急、尿痛，尿路结石以绞痛为主，膀胱收缩功能减退多见于老年人。

6、关于肾挫伤的诊治原则，下列哪项正确？

A.立即手术

B.保守治疗为主

C.必须行肾动脉造影D限制饮水

【参考答案】B

【解析】轻度肾挫伤（B超显示肾挫裂）以保守治疗为主，限制活动、卧床休息。严重者需手术探查，肾动脉造影用于评估血供异常。

7、尿路上皮癌最常见的病理分型？

A.鳞状细胞癌

B.移行细胞癌

C.透明细胞癌

D.髓样癌

【参考答案】C

【解析】尿路上皮癌以透明细胞癌最常见（占80%-90%），多见于膀胱，其次为移行细胞癌（15%-20%），鳞状细胞癌罕见。

8、肾结核的典型临床表现不包括？

A.低热盗汗

B.血尿伴脓毒症状

C.肾积水

D.腹痛

【参考答案】D

【解析】肾结核晚期因结核菌侵犯肾盂及输尿管导致积水，表现为血尿、脓毒症状及低热盗汗，腹痛多见于肾盂肾炎。

9、关于尿石症的药物治疗，下列哪项错误？

A.受体阻滞剂

B.甘露醇

C.酚磺酸酯

D.红霉素

【参考答案】D

【解析】α受体阻滞剂（如坦索罗辛）用于缓解输尿管痉挛，甘露醇脱水，酚磺酸酯促进结石溶解。红霉素为抗生素，用于尿路感染。

10、诊断膀胱癌的病理学检查中，最可靠的指标是？

A.细胞学检查

B.膀胱镜活检

C.腹部超声

D.尿常规

【参考答案】B

【解析】膀胱镜直视肿瘤部位并取活检为确诊依据，细胞学检查敏感度较低，超声和尿常规无法区分良恶性。

11、肾结石直径为5mm，首选的保守治疗方法是？

A.药物排石

B.体外冲击波碎石（ESWL）

C.输尿管切开取石

D.逆行插管引流

【参考答案】B

【解析】ESWL适用于6mm以下结石，通过冲击波粉碎后自然排出。5mm结石符合适应症，而输尿管切开适用于6mm以上或合并梗阻的结石，药物排石对较大结石无效，逆行插管主要用于完全梗阻的病例。

12、前列腺癌内分泌治疗的常用药物是？

A.顺铂化疗

B.酚苄明

C.羟甲蝶呤

D.研究生素类似物（如亮丙瑞林）

【参考答案】D

【解析】前列腺癌内分泌治疗以抑制雄激素为主，GnRH类似物通过抑制垂体-性腺轴降低睾酮水平。顺铂为化疗药物，酚苄明为α受体阻滞剂，羟基脲用于骨转移治疗，均不属内分泌治疗范畴。

13、膀胱镜检查时发现膀胱壁广泛点状出血，最可能的疾病是？

A.膀胱炎

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.膀胱异物

【参考答案】B

【解析】膀胱癌血尿为全程无痛性肉眼血尿，镜下表现为菜花样肿物伴出血。膀胱炎多表现为尿频、尿急，结石可见结石影伴血尿异物可能引发局部溃疡或损伤。

14、肾移植术后预防排斥反应的一线药物是？

【】A.环孢素A

B.麝香保心丸

C.阿司匹林

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】环孢素A为钙调磷酸酶抑制剂，通过阻断T细胞活化发挥抗排异作用，是术后常规用药。其他