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2025年事业单位笔试-湖北-湖北心血管内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据2024年湖北某三甲医院病例，患者男，55岁，高血压病史10年，突发胸痛3小时，心电图显示ST段抬高最可能诊断为？

A.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

B.不稳定型心绞痛

C.高血压危象

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】STEMI的特征是持续胸痛伴动态ST段抬高，需紧急血运重建。不稳定型心绞痛胸痛不持续且心电图无动态改变，高血压危象表现为血压急剧升高伴靶器官损害，主动脉夹层疼痛位于胸/背部放射痛，CTA可确诊。

2、心衰患者合并低钾血症时，首选的治疗药物是？

A.呋塞米

B.氯化钾静脉滴注

C.米力农

D.多巴酚丁胺

【参考答案】B

【解析】低钾血症需补钾，但需警惕高钾血症风险。呋塞米可加重低钾，米力农和多巴酚丁胺为正性肌力药，不直接纠正电解质紊乱。

3、房颤患者控制心室率的目标是？

A.静息心率＜70次/分

B.静息心率＜100次/分

C.活动后心率110次/分

D.静息心率＜60次/分

【参考答案】A

【解析】2020ESC指南明确房颤控制心室率目标为静息心率＜70次/分（合并心衰者＜60次/分），活动后心率＜110次/分。

4、急性肺水肿的典型体征是？

A.颈静脉怒张

B.双肺湿啰音

C.第三心音增强

D.血压升高

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿因肺泡渗出导致气体交换障碍，听诊双肺满布湿啰音为特征性表现。颈静脉怒张提示右心衰，第三心音增强见于左心衰早期。

5、冠心病患者进行冠状动脉造影时，支架内再狭窄的主要危险因素是？

A.糖尿病

B.支架直径＞3mm

C.病变长度＞10mm

D.低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L

【参考答案】B

【解析】支架直径＞3mm是再狭窄独立危险因素（发生率＞30%），其他选项与再狭窄无直接关联。

6、高血压合并房颤患者，抗凝治疗首选药物是？

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【参考答案】B

【解析】房颤患者抗凝治疗首选华法林（CHADS2-VAS评分≥2），新型口服抗凝药（NOACs）如利伐沙班适用于出血风险高者。

7、病毒性心肌炎的病理分期不包括？

A.间质炎期

B.扩张期

C.期

D.纤维化期

【参考答案】B

【解析】病理分期为间质炎期→修复期→纤维化期，扩张期属于临床分型而非病理分期。

8、主动脉瓣狭窄患者出现晕厥最常见于？

A.静息状态

B.活动后

C.饱餐后

D.睡眠中

【参考答案】B

【解析】活动后心脏负荷增加主动脉瓣反流加重，脑灌注不足导致晕厥（占80%），静息期因前负荷降低症状减轻。

9、低钾血症患者口服氯化钾时，需注意？

A.与钙剂同服

B.稀释后缓慢静滴

C.餐后服用

D.监测血钾浓度

【参考答案】C

【解析】氯化钾口服需餐后服用以减少胃肠道刺激，静滴易致心脏骤停，需稀释并控制速度。

10、急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症包括？

A.血糖＜5.6mmol/L

B.收缩压＜100mmHg

C.出血性疾病史

D.梗死部位在右冠脉

【参考答案】B

【解析】收缩压＜100mmHg是溶栓禁忌（可能加重心源性休克），其他选项中血糖＜5.6mmol/L需谨慎但非绝对禁忌。

11、高血压危象是指收缩压≥（）且伴随靶器官损害。A.140mmHgB.160mmHgC.180mmHgD.200mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象诊断标准为收缩压≥180mmHg（或舒张压≥120mmHg），并出现头痛、视力模糊等靶器官损害症状。选项C符合《中国高血压防治指南》标准，其他选项血压值均低于危象阈值。

12、急性左心衰患者端坐位、双腿下垂后症状缓解，其病因最可能为（）。A.缺血性心衰B.心力衰竭C.心包填塞D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】端坐位缓解是典型心衰体征，因体位改变可减轻肺淤血。选项B正确；心包填塞（C）多表现为低血压和奇脉，肺栓塞（D）常伴突发胸痛，与题干不符。

13、阿司匹林用于冠心病二级预防的主要机制是（）。A.抑制血小板聚集B.扩张冠状动脉C.降低血脂D.改善心肌代谢

【参考答案】A

【解析】阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶（COX）减少血小板花生四烯酸代谢，降低血栓风险。选项A正确，选项B是硝酸酯类作用。

14、洋地黄中毒时最早出现的毒性表现是（）。A.黄视症B.室性早搏C.低钾血症D.心动过缓

【参考答案】B

【解析】洋地黄中毒典型表现为室性早搏（尤其室早＞5个/分）、房室传导阻滞等。选项B正确，黄视（A）多见于高剂量长期使用。

15、冠心病心绞痛发作时首选的急救药物是（）。A.硝苯地平B.美托洛