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2025年重症护理知识与技能考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者出现呼吸衰竭时，首选的辅助呼吸方式是（）

A.有创机械通气

B.无创正压通气

C.气管插管

D.气管切开

答案：B

解析：对于重症患者出现的呼吸衰竭，若无创正压通气能够有效提高患者的氧合水平，且操作相对简便，并发症较少，应作为首选的辅助呼吸方式。有创机械通气虽然效果更好，但创伤较大，并发症多，通常在无创通气效果不佳或患者无法配合时使用。气管插管和气管切开均为有创操作，适用于病情严重，需要长期机械通气的患者。

2.重症患者静脉输液时，出现循环负荷过重，应立即采取的措施是（）

A.减慢输液速度

B.给予利尿剂

C.强心剂

D.以上都是

答案：D

解析：重症患者静脉输液时，如出现循环负荷过重，应立即采取措施减轻心脏负担。减慢输液速度可以减少短时间内进入循环的液体量；给予利尿剂可以促进多余液体的排出；强心剂可以增强心肌收缩力，改善心脏泵功能。因此，以上措施均应立即采取。

3.重症患者长期卧床，为预防压疮发生，以下哪项措施最为重要（）

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用预防性减压装置

D.以上都是

答案：D

解析：预防重症患者长期卧床发生压疮，需要综合多种措施。定时翻身可以改变受压部位，避免组织长期受压；保持皮肤清洁干燥可以预防皮肤感染和破损；使用预防性减压装置如减压床垫、气垫等，可以分散压力，减少局部压力集中。因此，以上措施均非常重要。

4.重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗，可能的原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.患者疼痛或焦虑

C.气道分泌物过多

D.以上都是

答案：D

解析：重症患者使用呼吸机时，出现人机对抗可能由多种原因引起。呼吸机参数设置不当如吸气压力过高或过低、呼吸频率不匹配等，会导致患者呼吸不协调；患者疼痛或焦虑会使呼吸肌紧张，增加呼吸阻力；气道分泌物过多会阻塞气道，影响通气。因此，以上都是可能的原因。

5.重症患者出现休克时，首要的抢救措施是（）

A.快速补充液体

B.使用升压药物

C.纠正酸中毒

D.紧急手术

答案：A

解析：休克时，有效循环血量不足是核心问题，因此首要的抢救措施是快速补充液体，以恢复循环血量，改善组织灌注。使用升压药物、纠正酸中毒和紧急手术等都是重要的治疗措施，但都是在恢复循环血量基础上的进一步治疗。只有在循环血量得到基本恢复后，其他措施才能发挥有效作用。

6.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心是（）

A.高潮气量

B.低平台压

C.高呼吸频率

D.高肺泡通气量

答案：B

解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心是减少肺损伤。高平台压会导致肺泡过度膨胀，加重肺损伤；高呼吸频率可能导致呼吸肌疲劳；高肺泡通气量可能增加呼吸做功。因此，应尽量降低平台压，同时保持合适的肺泡通气量，以保护肺组织。

7.重症患者使用血管活性药物时，需要注意的重要指标是（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.以上都是

答案：D

解析：重症患者使用血管活性药物时，需要密切监测血压、心率和尿量等重要指标。血压是反映循环血量和血管张力的主要指标；心率是反映心脏功能的重要指标；尿量是反映组织灌注和肾功能的重要指标。监测这些指标可以及时发现药物不良反应，调整药物剂量，保证治疗安全有效。

8.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，首要的治疗措施是（）

A.纠正凝血功能障碍

B.病因治疗

C.输注新鲜冰冻血浆

D.使用肝素

答案：B

解析：弥散性血管内凝血（DIC）是一种复杂的凝血功能障碍状态，其治疗应首先针对病因进行治疗。只有去除病因，才能阻止凝血物质的过度消耗和产生，使凝血功能逐渐恢复正常。纠正凝血功能障碍、输注新鲜冰冻血浆和使用肝素等都是重要的治疗措施，但都是在病因治疗基础上的进一步治疗。

9.重症患者长期使用呼吸机，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP）发生，以下哪项措施最为重要（）

A.口腔护理

B.气道湿化

C.抬高床头

D.以上都是

答案：D

解析：预防重症患者长期使用呼吸机发生呼吸机相关性肺炎（VAP），需要综合多种措施。口腔护理可以减少口腔细菌定植和吸入；气道湿化可以保持气道湿润，减少分泌物粘稠度，便于吸痰；抬高床头可以减少胃内容物反流和误吸。因此，以上措施均非常重要。

10.重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，最敏感的早期指标是（）

A.血肌酐

B.尿量

C.血尿素氮

D.肾小球滤过率

答案：B

解析：重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，尿量是最敏感的早期指标。尿量减少或突然减少往