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2025年神经内科医生神经疾病治疗方案模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性缺血性卒中，发病3小时内，首选的治疗方案是（）

A.血管内治疗

B.保守药物治疗

C.控制血糖和血压

D.外科手术取栓

答案：A

解析：对于急性缺血性卒中，发病3小时内的黄金治疗时间窗内，血管内治疗（如机械取栓）能够更直接地恢复血流，是目前推荐的首选治疗方案。保守药物治疗、控制血糖血压以及外科手术取栓在该时间窗内效果有限或不适用。

2.患者出现癫痫持续状态，首选的治疗药物是（）

A.地西泮静脉注射

B.扑米酮口服

C.丙戊酸钠静脉注射

D.卡马西平口服

答案：A

解析：癫痫持续状态需要迅速控制发作，地西泮（安定）具有起效快、效果好等优点，是治疗癫痫持续状态的首选药物，通常采用静脉注射给药。扑米酮和卡马西平口服起效慢，不适用于急性发作。丙戊酸钠虽然有效，但不是首选。

3.患者出现多发性硬化，出现肢体无力、麻木和视神经炎，治疗首选药物是（）

A.氯苯那敏

B.甲基强的松龙静脉注射

C.柳氮磺吡啶

D.丙种球蛋白静脉注射

答案：B

解析：对于急性发作期的多发性硬化，特别是伴有视神经炎等神经系统症状时，甲基强的松龙静脉注射能够快速抑制炎症反应，是治疗首选。氯苯那敏是抗组胺药，柳氮磺吡啶主要用于慢性期维持治疗。丙种球蛋白静脉注射在某些情况下也可使用，但不是首选。

4.患者出现帕金森病，主要症状为静止性震颤、肌肉僵硬和运动迟缓，治疗首选药物是（）

A.左旋多巴

B.氯丙嗪

C.氟哌啶醇

D.苯海拉明

答案：A

解析：帕金森病的核心病理是黑质多巴胺能神经元的减少，导致多巴胺水平降低。左旋多巴是前体药物，可以转化为多巴胺，是治疗帕金森病的首选药物。氯丙嗪和氟哌啶醇是抗精神病药，可能加重帕金森症状。苯海拉明是抗组胺药，对帕金森病无效。

5.患者出现脑出血，位于基底节区，血肿较大，治疗方案应考虑（）

A.等待自然吸收

B.大剂量甘露醇脱水

C.外科血肿清除术

D.严格卧床休息

答案：C

解析：对于基底节区较大血肿的脑出血患者，如果出现神经功能恶化或脑受压症状，外科血肿清除术可以减轻脑组织压迫，改善预后。等待自然吸收可能延误治疗。单纯脱水或卧床休息效果有限。

6.患者出现阿尔茨海默病，主要表现为进行性认知衰退和记忆力下降，治疗首选药物是（）

A.胆碱酯酶抑制剂

B.NMDA受体拮抗剂

C.血管扩张剂

D.肾上腺素能药物

答案：A

解析：阿尔茨海默病的主要病理基础是胆碱能系统功能缺陷，导致乙酰胆碱水平降低。胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、利斯的明等）可以抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱浓度，从而改善认知功能，是治疗阿尔茨海默病的首选药物。

7.患者出现偏头痛，出现典型的视觉先兆，治疗首选药物是（）

A.舒马曲坦

B.阿司匹林

C.维生素B12

D.芬太尼

答案：A

解析：对于有典型视觉先兆的偏头痛发作期治疗，曲坦类药物（如舒马曲坦）是首选，特别是5HT1B/1D受体激动剂，能够有效收缩扩张的颅内血管，抑制三叉神经血管系统，缓解头痛。阿司匹林是解热镇痛药，维生素B12和芬太尼对典型偏头痛无效。

8.患者出现眩晕，伴恶心呕吐和平衡障碍，诊断为良性阵发性位置性眩晕，治疗首选方法是（）

A.颈动脉窦按摩

B.血管扩张剂

C.红花油外敷

D.半侧卧位

答案：D

解析：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是由于耳石脱落进入半规管引起的，治疗首选是让耳石回归到椭圆囊，常用的方法是特定的头位变换运动（如Epley法），其中半侧卧位是这些运动的基础姿势之一。颈动脉窦按摩适用于颈动脉疾病，血管扩张剂和红花油外敷对本病无效。

9.患者出现慢性头痛，每月发作数次，每次持续数小时至数天，伴恶心呕吐，诊断为紧张型头痛，治疗首选方法是（）

A.主动休息

B.丙戊酸钠

C.氟米帕明

D.普萘洛尔

答案：A

解析：紧张型头痛是最常见的头痛类型，特征性表现为双侧颞部或全头部持续性钝痛或压迫感，伴颈部僵硬。治疗首选是主动休息、放松训练、生物反馈疗法等非药物治疗方法。丙戊酸钠和氟米帕明是心境调节药，主要用于癫痫和双相情感障碍，对紧张型头痛无效。普萘洛尔是β受体阻滞剂，可用于预防偏头痛，但对紧张型头痛效果不佳。

10.患者出现颅内压增高，出现头痛、呕吐和视乳头水肿，治疗首选措施是（）

A.立即腰穿放脑脊液

B.快速静脉输注高渗葡萄糖

C.快速静脉输注甘露醇

D.口服呋塞米

答案：C

解析：颅内压增高的治疗首要目的是降低颅内压，防止脑疝等严重并发症。甘露醇是一种高渗性脱水药物，能够快速从脑