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2025年心血管内科医生备考题库及答案解析

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一、选择题

1.急性心肌梗死溶栓治疗适应证中，下列哪项是错误的（）

A.患者发病时间在12小时内

B.患者年龄超过75岁

C.心电图出现ST段抬高

D.排除出血性脑卒中病史

答案：B

解析：急性心肌梗死溶栓治疗主要适用于发病12小时内的患者，且心电图出现ST段抬高。年龄并非绝对禁忌证，但75岁以上患者出血风险增加，需谨慎评估。排除出血性脑卒中病史是为了避免溶栓导致的严重出血并发症。

2.下列哪种心律失常最常引起血流动力学障碍（）

A.窦性心律不齐

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.预激综合征

答案：C

解析：室性心动过速时，心室率过快或心室收缩不协调，会导致心输出量显著下降，引起严重血流动力学障碍。窦性心律不齐通常影响不大，室上性心动过速多见于无器质性心脏病者，预激综合征多数情况无症状。

3.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，最可能的原因是：

A.肺部感染

B.心脏负荷过重

C.肾功能衰竭

D.贫血加重

答案：B

解析：慢性心力衰竭患者夜间平卧时回心血量增加，心脏负荷加重，肺淤血加重，导致夜间阵发性呼吸困难。肺部感染、肾功能衰竭和贫血加重可能诱发或加重心衰，但不是夜间呼吸困难的最直接原因。

4.下列关于高血压的定义，哪项是正确的（）

A.收缩压持续≥140mmHg和/或舒张压持续≥90mmHg

B.仅收缩压≥160mmHg

C.仅舒张压≥100mmHg

D.服药后血压正常

答案：A

解析：高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压持续≥140mmHg和/或舒张压持续≥90mmHg。仅收缩压或舒张压升高，或服药后血压正常均不能诊断为高血压。

5.急性冠脉综合征中，下列哪种情况不适合进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（）

A.ST段抬高型心肌梗死发病12小时内

B.非ST段抬高型心肌梗死高危患者

C.心源性休克

D.陈旧性心肌梗死伴心绞痛

答案：D

解析：急诊PCI主要适用于ST段抬高型心肌梗死发病12小时内、非ST段抬高型心肌梗死高危患者以及心源性休克等危重情况。陈旧性心肌梗死伴心绞痛通常需要药物或择期介入治疗，不适合急诊PCI。

6.下列哪种药物是β受体阻滞剂（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨苯蝶啶

D.氯沙坦

答案：B

解析：美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。氢氯噻嗪是利尿剂，氨苯蝶啶是保钾利尿剂，氯沙坦是血管紧张素II受体拮抗剂。

7.诊断心包炎最重要的依据是：

A.心电图ST段抬高

B.胸骨左缘第三肋间闻及心包摩擦音

C.心包积液

D.超声心动图显示心包增厚

答案：B

解析：心包摩擦音是心包炎的特异性体征，尤其在胸骨左缘第三、四肋间最明显。心电图ST段抬高、心包积液和超声心动图显示心包增厚均可支持诊断，但摩擦音最具诊断价值。

8.下列哪种情况是肥厚型心肌病的特征性心电图表现（）

A.完全性右束支传导阻滞

B.QRs波群增宽

C.ST段压低

D.T波高尖

答案：B

解析：肥厚型心肌病特征性心电图表现为QRS波群增宽，常伴有胸前导联R波电压增高、ST段压低和T波倒置。完全性右束支传导阻滞、T波高尖不是其典型表现。

9.患者出现阵发性心悸，发作时心率150次/分，QRS波群形态正常，心房律不规整，最可能的诊断是：

A.阵发性室上性心动过速

B.室性心动过速

C.预激综合征合并房颤

D.心房颤动

答案：C

解析：预激综合征合并房颤时，心室率快（150次/分），QRS波群形态正常，心房律不规整。阵发性室上性心动过速通常心房率规整，室性心动过速QRS波群形态异常，心房颤动心室率多不规整但QRS形态正常。

10.慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂可能导致的并发症不包括：

A.低钾血症

B.高尿酸血症

C.脱水

D.心律失常

答案：C

解析：长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱（低钾血症）、代谢异常（高尿酸血症）和心肌抑制（增加心律失常风险）。脱水是利尿剂使用初期或剂量过大时的并发症，而非长期使用的常见后果。

11.下列关于动脉粥样硬化病理变化的描述，错误的是：

A.管腔狭窄

B.动脉壁增厚变硬

C.内膜下脂质沉积

D.纤维帽形成，阻止脂质进一步侵入

答案：D

解析：动脉粥样硬化的病理过程包括脂质沉积于内膜下，形成粥样斑块，随后纤维组织增生形成纤维帽。增厚的动脉壁和管腔狭窄是其后果。选项D描述的是纤维帽的保护作用，是病理过程中的一个环节，但表述为“阻止脂质进一步侵入”不完全准确，因为脂质沉积是始动环节，纤维帽是后续形成的屏