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2025年消化科胃肠道疾病诊疗知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃癌早期最常见的症状是（）

A.无症状

B.上腹部隐痛

C.恶心呕吐

D.黑便

答案：B

解析：胃癌早期症状多不典型，上腹部隐痛是最常见的表现，患者往往描述为不适或隐痛，无规律性，容易被忽略。恶心呕吐和黑便多见于中晚期，而无症状期患者没有任何不适感觉。

2.肠易激综合征的病理基础是（）

A.肠道炎症

B.肠道菌群失调

C.肠道平滑肌功能障碍

D.精神心理因素

答案：C

解析：肠易激综合征是一种功能性肠病，其病理基础主要是肠道平滑肌功能障碍，导致肠道蠕动异常和内脏敏感性增高。虽然精神心理因素在发病中起重要作用，但不是病理基础。肠道炎症和菌群失调也不是其病理特征。

3.消化性溃疡最常见的病因是（）

A.胃泌素瘤

B.药物刺激

C.幽门螺杆菌感染

D.应激反应

答案：C

解析：消化性溃疡最常见的病因是幽门螺杆菌感染，约80%的十二指肠溃疡和60%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起。药物刺激、应激反应和胃泌素瘤都是溃疡的诱因或少见病因。

4.胆囊结石患者典型的腹痛特点描述错误的是（）

A.餐后发生

B.持续性右上腹痛

C.疼痛向右肩背部放射

D.进油腻食物后加重

答案：B

解析：胆囊结石引起的腹痛多呈绞痛，突然发生，持续性右上腹痛更常见于胆管炎等并发症。胆囊绞痛通常在餐后（尤其是高脂肪餐后）发生，并向右肩背部放射，进油腻食物后疼痛加重。

5.炎症性肠病主要包括（）

A.肠易激综合征和克罗恩病

B.肠结核和溃疡性结肠炎

C.溃疡性结肠炎和克罗恩病

D.肠道菌群失调和肠梗阻

答案：C

解析：炎症性肠病是一组慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠易激综合征是功能性肠病，肠结核属于特异性感染，肠梗阻是多种原因引起的机械性肠腔狭窄，都不属于炎症性肠病范畴。

6.胃食管反流病的典型症状是（）

A.腹泻

B.恶心

C.反酸和烧心

D.腹胀

答案：C

解析：胃食管反流病的典型症状是反酸和烧心，即胸骨后或剑突下烧灼感，以及胃内容物反流至口腔的酸味感。恶心、腹胀和腹泻等非典型症状也可见，但不是主要诊断依据。

7.急性胰腺炎发病最重要的始动因素是（）

A.胆石症

B.饮酒

C.胰腺炎家族史

D.高脂血症

答案：A

解析：急性胰腺炎约85%由胆石症引起，胆石堵塞胰管或引起Oddi括约肌痉挛导致胰液排出障碍。饮酒也是重要原因，但胆石症更常见。胰腺炎家族史和高脂血症是危险因素，但不是最主要原因。

8.慢性胃炎最主要的病因是（）

A.药物刺激

B.应激反应

C.幽门螺杆菌感染

D.胃黏膜萎缩

答案：C

解析：慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，其引起的慢性胃炎约占所有慢性胃炎的60%以上。药物刺激、应激反应和胃黏膜萎缩都是慢性胃炎的病因，但幽门螺杆菌感染最为重要。

9.肠梗阻患者最早出现的症状通常是（）

A.腹泻

B.腹胀

C.停止排便排气

D.腹痛

答案：D

解析：肠梗阻患者最早出现的症状通常是腹痛，呈阵发性绞痛或持续性痛，随梗阻部位和类型不同而有所差异。腹胀、停止排便排气和腹泻等症状通常在腹痛出现后逐渐加重或出现。

10.下列哪项不是消化系统肿瘤（）

A.胃癌

B.肝癌

C.胰腺癌

D.肠易激综合征

答案：D

解析：消化系统肿瘤主要包括胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等原发于消化道的恶性肿瘤。肠易激综合征是功能性肠病，不属于肿瘤性疾病。

11.溃疡性结肠炎的好发部位是（）

A.回肠末端

B.升结肠和直肠

C.全结肠

D.横结肠

答案：B

解析：溃疡性结肠炎是一种累及结肠和直肠的炎症性肠病，病变多始于直肠和乙状结肠，可逆行向近端扩展，呈连续性弥漫性分布。升结肠和直肠是其最常见和好发的部位。全结肠受累相对少见，回肠末端是克罗恩病的好发部位。

12.诊断早期食管癌最有价值的方法是（）

A.胃镜检查

B.食管吞钡X线检查

C.超声内镜检查

D.CT检查

答案：A

解析：胃镜检查是诊断食管癌最直接、最有价值的方法，可以在直视下观察食管黏膜病变，并取活检进行病理学确诊。超声内镜检查可以评估肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况，但对早期诊断的敏感性不如胃镜。食管吞钡X线检查和CT检查对发现早期病变敏感性相对较低。

13.胆囊结石患者出现右上腹剧烈疼痛伴发热、寒战，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胆总管结石

C.胰腺炎

D.胆囊癌

答案：A

解析：右上腹剧烈疼痛伴发热、寒战是急性胆囊炎的典型临床表现。胆总管结石可能引起腹痛和黄疸，但发热、寒战不明显。胰腺炎的疼痛通常位于上腹