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2025年肿瘤科医师诊断和治疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现进行性加重的头痛、呕吐，伴有视力模糊，首先应考虑的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑膜炎

答案：C

解析：进行性加重的头痛、呕吐和视力模糊是脑肿瘤的典型症状，提示颅内压增高。脑震荡症状通常较轻且短暂，脑出血多伴有突然意识丧失，脑膜炎常有发热和颈部强直。因此，脑肿瘤的可能性最大。

2.诊断肺癌时，首选的影像学检查方法是（）

A.胸部CT

B.肺功能测试

C.胸部X光片

D.PETCT

答案：C

解析：胸部X光片是肺癌筛查和初步诊断的首选方法，简单、快速且成本较低。胸部CT可提供更详细的影像信息，但通常作为X光片的后续检查。肺功能测试主要用于评估肺部通气功能，而PETCT主要用于肿瘤的分期和鉴别诊断。

3.食管癌患者出现吞咽困难，首选的治疗方法是（）

A.化疗

B.放疗

C.手术治疗

D.免疫治疗

答案：C

解析：对于中晚期食管癌患者，手术治疗是首选方法，可以有效切除肿瘤，提高生存率。化疗和放疗主要用于辅助治疗或不能手术的患者。免疫治疗目前多用于晚期或复发性食管癌。

4.乳腺癌患者术后出现患侧上肢肿胀，最可能的原因是（）

A.淋巴回流受阻

B.血管栓塞

C.肌肉拉伤

D.药物副作用

答案：A

解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀最常见的原因是淋巴回流受阻，由于手术切除了部分淋巴结，导致淋巴液积聚。血管栓塞、肌肉拉伤和药物副作用相对少见。

5.患者确诊为结直肠癌，分期为DukesD期，治疗方案应侧重于（）

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

答案：B

解析：DukesD期结直肠癌属于晚期，已发生远处转移，手术治疗难以根治，因此化疗是主要的治疗手段，旨在控制转移灶，延长生存期。放疗和免疫治疗可作为辅助手段。

6.患者出现骨痛、病理性骨折，血钙升高，最可能的诊断是（）

A.多发性骨髓瘤

B.骨折

C.股骨头坏死

D.骨质疏松

答案：A

解析：骨痛、病理性骨折和血钙升高是多发性骨髓瘤的典型表现，该病是由于浆细胞异常增生，分泌大量单克隆蛋白，导致骨骼破坏和钙代谢紊乱。普通骨折、股骨头坏死和骨质疏松通常不会伴有血钙显著升高。

7.患者确诊为淋巴瘤，骨髓穿刺检查显示淋巴瘤细胞浸润，治疗首选方案是（）

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

答案：B

解析：淋巴瘤是一种血液系统恶性肿瘤，化疗是主要的治疗手段，可以有效杀灭淋巴瘤细胞。手术治疗和放疗主要用于局部侵犯的病例，免疫治疗近年来应用广泛，但化疗仍是首选。

8.患者出现咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发热、盗汗，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：B

解析：咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗是肺结核的典型症状，称为结核毒性症状。肺炎和肺癌也可能出现咳嗽和痰中带血，但发热和盗汗相对少见。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽和大量脓痰。

9.患者确诊为肝癌，ChildPugh分级为C级，治疗首选方案是（）

A.手术治疗

B.放疗

C.化疗

D.经动脉化疗栓塞（TACE）

答案：D

解析：ChildPughC级表示肝功能严重受损，手术治疗风险极高。放疗和化疗对肝癌效果有限。经动脉化疗栓塞（TACE）是一种微创治疗手段，适用于不能手术的中晚期肝癌，可有效控制肿瘤生长。

10.患者出现皮肤黄染、尿色加深、肝区疼痛，肝功能检查示ALT升高，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.肝硬化

C.胆囊炎

D.肝癌

答案：A

解析：皮肤黄染、尿色加深、肝区疼痛和ALT升高是急性肝炎的典型表现。肝硬化通常表现为门脉高压和肝功能减退，胆囊炎主要表现为右上腹痛和发热，肝癌多表现为进行性加重的肝区和腹部疼痛。

11.患者出现无痛性血尿，最应警惕的诊断是（）

A.肾结石

B.膀胱炎

C.膀胱肿瘤

D.前列腺增生

答案：C

解析：无痛性血尿是膀胱肿瘤的典型症状之一，尿液可能呈洗肉水样，全程或终末血尿均可出现。肾结石常引起剧烈的腰腹部绞痛伴血尿，膀胱炎多伴有尿频、尿急、尿痛等刺激症状，前列腺增生主要表现为进行性加重的排尿困难。因此，出现无痛性血尿应高度怀疑膀胱肿瘤。

12.治疗晚期非小细胞肺癌，出现疾病进展后，较好的换药方案是（）

A.继续原化疗方案，增加剂量

B.换用另一种第一线化疗药物

C.加用靶向治疗或免疫治疗

D.改为放疗

答案：C

解析：晚期非小细胞肺癌在一线治疗失败后，应考虑换用靶向治疗或免疫治疗。近年来，靶向治疗（如EGFR抑制剂、ALK抑制剂）和免疫治疗（如PD1/