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2025年皮肤科医生皮肤病诊断操作规范考核试题及答案解析

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一、选择题

1.皮肤科医生在进行真菌镜检时，以下哪种标本采集方法最适用于手足癣（）

A.指甲刮取物

B.皮肤刮屑

C.毛发根部

D.湿敷料

答案：B

解析：手足癣主要累及皮肤角质层，皮肤刮屑能够获取到最典型的病变部位真菌，镜检阳性率最高。指甲刮取物主要用于甲癣检查。毛发根部适用于头癣检查。湿敷料适用于糜烂、渗出的皮损，但并非手足癣的首选标本。

2.对于疑似接触性皮炎的患者，医生在询问病史时，最重要的是了解：

A.患者的过敏史

B.既往类似疾病发作情况

C.接触可疑致敏物的种类和时间

D.家族成员是否有类似疾病

答案：C

解析：接触性皮炎的确诊关键在于接触史，需要详细询问患者接触了哪些物质、接触时间长短、接触方式等。虽然其他病史也有参考价值，但接触史是最直接、最重要的诊断依据。

3.慢性湿疹的典型皮损特征不包括：

A.斑块状红斑

B.丘疱疹

C.结痂

D.慢性肥厚

答案：C

解析：慢性湿疹的典型皮损表现为皮肤干燥、增厚、浸润、色素沉着和苔藓化，红斑、丘疱疹和慢性肥厚都是常见表现。结痂通常见于急性或亚急性皮炎，不是慢性湿疹的典型特征。

4.诊断银屑病最可靠的依据是：

A.病史和典型临床表现

B.组织病理学检查

C.特异性实验室检查

D.微生物学检查

答案：A

解析：银屑病是一种典型的临床诊断疾病，其特征性的皮损（如银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血等）具有很高的诊断价值。虽然组织病理学有助于鉴别诊断，但不是必需的。

5.脓疱疮的主要传播途径是：

A.血液传播

B.消化道传播

C.接触传播

D.呼吸道传播

答案：C

解析：脓疱疮是一种接触传染性皮肤病，主要通过直接接触患者皮损或间接接触被污染的物品（如衣物、毛巾、玩具等）传播。

6.在进行皮肤斑贴试验时，常用的阳性对照是：

A.丙酮

B.乙醇

C.尿素

D.甲醛

答案：D

解析：皮肤斑贴试验的阳性对照通常使用甲醛，因为甲醛是已知的强致敏物，可以确保试验结果的可靠性。丙酮、乙醇和尿素虽然也可能引起接触性皮炎，但不是标准的阳性对照物质。

7.诊断过敏性紫癜时，最具特征性的皮肤表现是：

A.斑丘疹

B.荨麻疹

C.血管性水肿

D.紫癜

答案：D

解析：过敏性紫癜的典型皮肤表现是紫癜，表现为对称性、分批出现的、按压不褪色的皮肤出血点或紫癜。

8.治疗严重手癣感染时，首选的药物是：

A.外用抗真菌药物

B.口服抗真菌药物

C.物理治疗

D.免疫抑制剂

答案：B

解析：对于严重的、广泛的手癣感染，口服抗真菌药物通常比外用药物更有效，可以更快地控制病情。

9.皮肤科医生在进行体癣诊断时，以下哪项检查最有帮助：

A.组织病理学检查

B.直接镜检

C.血液培养

D.免疫荧光检查

答案：B

解析：体癣的诊断主要依靠临床表现和真菌直接镜检。直接镜检可以快速检测到真菌菌丝和孢子，是确诊体癣的重要方法。

10.对于慢性荨麻疹患者，以下哪种治疗措施通常不推荐：

A.抗组胺药物

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.生活方式调整

答案：C

解析：慢性荨麻疹的治疗首选抗组胺药物，必要时可使用糖皮质激素或进行生活方式调整。免疫抑制剂通常不作为慢性荨麻疹的一线治疗，因为其副作用较大，且疗效不确定。

11.诊断毛发红糠疹时，最具特征性的临床表现是：

A.斑块状红斑，覆油腻性鳞屑

B.毛囊性丘疹，伴脱发现象

C.毛囊角化性丘疹，伴甲损害

D.斑疹，伴剧烈瘙痒

答案：C

解析：毛发红糠疹典型表现为头部、面部、躯干和四肢近端出现毛囊角化性丘疹，伴有油腻性鳞屑，部分患者可伴有甲损害（如凹点、甲脱落）。选项A是脂溢性皮炎的表现；选项B是头皮银屑病或头皮脓疱疮的表现；选项D是湿疹或过敏性皮炎的表现。

12.对于寻常型银屑病进行期皮损，以下哪种治疗措施应避免使用：

A.系统性糖皮质激素

B.系统性甲氨蝶呤

C.强效外用糖皮质激素

D.光化学疗法（PUVA）

答案：C

解析：寻常型银屑病进行期，皮损处于增殖阶段，使用强效外用糖皮质激素可能导致皮损加剧或出现反跳现象，因此应避免使用。系统性糖皮质激素、系统性甲氨蝶呤和光化学疗法（PUVA）是治疗进行期银屑病的有效方法，但需在医生指导下进行。

13.诊断玫瑰糠疹时，以下哪项检查有助于鉴别诊断：

A.组织病理学检查

B.直接镜检

C.血液培养

D.免疫荧光检查

答案：A

解析：玫瑰糠疹的组织病理学检查具有一定的特征性，表现为表皮浅层细胞内水肿，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润，有助于与其他疾病鉴别。直接镜检主要用于