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2025年5月二级心理咨询师《专业技能》考试练习题及答案

一、案例分析题（本大题共3小题，每小题40分，共120分）

案例一

求助者，女，32岁，已婚，某互联网公司项目经理。近3个月来因“持续紧张、失眠、工作效率下降”就诊。

主诉：3个月前公司启动新项目，作为负责人需协调跨部门团队，频繁加班。1个月前因项目进度延迟被总监当众批评，此后总担心“出错会被开除”“同事看不起自己”。近两周出现入睡困难（需23小时才能睡着），凌晨3点易醒，醒后难以再眠，白天头晕、心慌，食欲下降（体重减轻3公斤）。上周开会时突然心跳加速、呼吸困难，有“濒死感”，被同事送医检查（心电图、血液指标均正常）。现害怕上班，能推掉的会议尽量推掉，担心再次“失控”，但因担心丢工作又不得不硬撑，痛苦至极。

个人史：独生女，父母对其要求严格，从小成绩优异，大学毕业后进入现公司，5年晋升至项目经理，既往无重大疾病史，无精神疾病家族史。

心理测验结果：

SDS（抑郁自评量表）：标准分58分（分界值53分）

SAS（焦虑自评量表）：标准分65分（分界值50分）

SCL90（症状自评量表）：总分186分，阳性项目数45项；躯体化2.8，强迫症状1.9，人际关系敏感2.3，焦虑3.5，抑郁2.6，其余因子分≤2.0。

问题1：请对该求助者进行初步诊断并说明依据。（15分）

问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？简要说明鉴别要点。（10分）

问题3：若采用合理情绪疗法，咨询的主要步骤是什么？针对该求助者的核心不合理信念应如何干预？（15分）

案例二

求助者，男，17岁，高二学生。因“情绪低落、拒绝上学1个月”由母亲陪同就诊。

主诉：1个月前月考数学成绩从班级前5名跌至20名（满分150分，本次102分），被班主任叫到办公室批评“学习态度不端正”。此后不愿上学，称“老师同学都觉得我笨”“去学校就心慌”。在家整天卧床，不与父母交流，拒绝进食（仅喝少量水），曾说“活着没意思”。母亲发现其近1周用圆规划手腕（未伤及动脉），遂紧急求助。

个人史：从小被父母寄予厚望，母亲为全职太太，对其学习要求极严（小学起每日额外布置2小时习题）。求助者小学至初一成绩稳居年级前3，初二开始数学难度增加，曾因成绩波动被母亲责骂“不如邻居家孩子”。既往性格内向，朋友少，无重大创伤经历。

心理测验结果：

MMPI2（明尼苏达多相人格测验）：Pd（精神病态）T分68，D（抑郁）T分75，Si（社会内向）T分72，其余临床量表T分≤60。

汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）：总分32分。

问题1：请判断该求助者是否属于心理咨询范围？说明理由。（10分）

问题2：若需转介，应遵循哪些伦理原则？（10分）

问题3：若该求助者经精神科确诊为抑郁症（中度），心理咨询可配合的干预策略有哪些？（20分）

案例三

某社区心理咨询室接待一对夫妻，丈夫45岁（企业高管），妻子42岁（中学教师），因“频繁争吵、分房睡3个月”求助。

主诉：

丈夫：妻子总因“小事”挑剔，如回家没换拖鞋、忘记倒垃圾，甚至“教育孩子时语气不够温和”。争吵时妻子翻旧账（如5年前忘记结婚纪念日），自己无法忍受，选择分房避免冲突，但妻子更生气，说“冷暴力比吵架更伤人”。

妻子：丈夫婚前体贴（记得所有纪念日、主动分担家务），婚后逐渐“变懒”，现在回家只看手机，孩子教育全靠自己。上周因孩子数学考85分（满分100），自己批评孩子时丈夫说“别太严厉”，两人当场争执，孩子躲进房间哭。觉得“婚姻没希望”，但又不想离婚（孩子初三关键期）。

家庭评估：

夫妻结婚15年，孩子14岁，家庭经济状况良好。

丈夫童年父母经商，长期由保姆照顾，自述“父母从未夸过我，做错事就骂”；妻子童年父母教师，对其要求严格（“必须考第一”），但父母关系融洽。

夫妻沟通模式：妻子用“指责”表达需求（如“你从来不管孩子”），丈夫用“回避”应对（如沉默、离开现场）。

问题1：请分析该家庭的核心冲突及形成原因。（15分）

问题2：若采用结构式家庭治疗，咨询的主要目标和干预技术有哪些？（15分）

问题3：针对夫妻沟通模式，可采用哪些具体的咨询技术进行干预？（10分）

参考答案

案例一

问题1：初步诊断为广泛性焦虑障碍（可能伴惊恐发作）。（5分）

依据：

（1）症状标准：①精神性焦虑：持续担心“出错被开除”“同事看不起”（指向未来的过度担忧）；②躯体性焦虑：心慌、头晕、入睡困难、早醒（自主神经功能紊乱）；③急性焦虑发作：开会时突发心跳加速、呼吸困难、濒死感（惊恐发作）。（5分）

（2）病程标准：症状持续3个月以上（符合广泛性焦虑障碍≥6个月的病