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2025年内分泌科医生内分泌疾病诊疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.糖尿病患者进行运动治疗的目的是什么（）

A.尽可能降低血糖水平

B.增加胰岛素分泌

C.改善胰岛素敏感性

D.避免低血糖发生

答案：C

解析：运动治疗通过增加肌肉对葡萄糖的利用，提高胰岛素敏感性，从而改善血糖控制。虽然运动可以暂时降低血糖，但其主要目的是长期改善胰岛素敏感性，提高身体对胰岛素的反应。增加胰岛素分泌和避免低血糖发生不是运动治疗的主要目的。

2.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖等症状，首选的治疗方法是什么（）

A.立即进行放射性碘治疗

B.口服抗甲状腺药物

C.行甲状腺次全切除术

D.使用β受体阻滞剂

答案：B

解析：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的首选方法，尤其适用于年轻患者和轻中度病情。放射性碘治疗和甲状腺次全切除术是根治方法，但通常用于药物治疗无效或不宜长期用药的患者。β受体阻滞剂主要用于控制心悸、手抖等症状，而非根本治疗。

3.肾上腺皮质醇增多症患者出现向心性肥胖、高血压等症状，其诊断金标准是什么（）

A.尿游离皮质醇测定

B.地塞米松抑制试验

C.肾上腺CT扫描

D.肾上腺MRI检查

答案：B

解析：地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征的金标准，通过测定患者对地塞米松的抑制反应，判断是否存在皮质醇分泌异常。尿游离皮质醇测定、肾上腺CT扫描和肾上腺MRI检查虽然有助于诊断，但不如地塞米松抑制试验敏感和特异。

4.痛风患者急性发作时，首选的治疗药物是什么（）

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.非甾体抗炎药

D.碳酸氢钠

答案：C

解析：非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的首选药物，能够快速缓解疼痛和炎症。别嘌醇和丙磺舒是降尿酸药物，用于长期控制血尿酸水平，但无法快速缓解急性发作。碳酸氢钠主要用于碱化尿液，预防尿酸结石，对急性痛风发作的治疗效果有限。

5.原发性醛固酮增多症患者主要表现为哪些症状（）

A.高血压、低钾血症

B.体重增加、水肿

C.心悸、手抖

D.乏力、嗜睡

答案：A

解析：原发性醛固酮增多症的主要症状是高血压和低钾血症，由于醛固酮分泌过多导致水钠潴留和钾排出增多。体重增加、水肿、心悸、手抖和乏力、嗜睡等症状虽然也可能出现，但不是主要表现。

6.1型糖尿病患者的主要病理生理变化是什么（）

A.胰岛β细胞功能缺陷

B.胰岛α细胞功能亢进

C.胰岛D细胞功能紊乱

D.胰岛γ细胞功能异常

答案：A

解析：1型糖尿病的主要病理生理变化是胰岛β细胞功能缺陷，导致胰岛素分泌绝对不足。胰岛α细胞、D细胞和γ细胞的功能紊乱或亢进不是1型糖尿病的主要特征。

7.甲状腺功能减退症患者出现畏寒、便秘等症状，其实验室检查中最敏感的指标是什么（）

A.总T3

B.总T4

C.TSH

D.TRH

答案：C

解析：TSH（促甲状腺激素）是诊断甲状腺功能减退症的敏感指标，在甲状腺功能减退时升高。总T3、总T4和TRH（促甲状腺激素释放激素）虽然也参与甲状腺功能的调节，但TSH的敏感性和特异性最高。

8.嗜铬细胞瘤患者典型发作时，其尿液中哪种物质水平升高（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.醛固酮

答案：B

解析：嗜铬细胞瘤患者典型发作时，其尿中去甲肾上腺素水平升高。肾上腺素、多巴胺和醛固酮虽然也可能升高，但去甲肾上腺素是嗜铬细胞瘤最典型的标志物。

9.2型糖尿病患者进行生活方式干预的主要内容包括哪些（）

A.控制饮食、增加运动

B.戒烟、限酒

C.规律作息、减轻压力

D.以上都是

答案：D

解析：2型糖尿病患者进行生活方式干预的主要内容包括控制饮食、增加运动、戒烟、限酒、规律作息和减轻压力等。这些措施可以改善胰岛素敏感性，控制血糖水平，延缓疾病进展。

10.糖尿病肾病患者出现肾功能衰竭时，首选的治疗方法是（）

A.血液透析

B.肾移植

C.药物治疗

D.严格血糖控制

答案：A

解析：糖尿病肾病患者出现肾功能衰竭时，首选的治疗方法是血液透析。肾移植是终末期肾病的一种治疗选择，但供体器官短缺和手术风险限制了其广泛应用。药物治疗和严格血糖控制可以延缓肾功能恶化，但不能逆转肾功能衰竭。

11.诊断库欣综合征时，哪种检查方法具有相对较高的特异性（）

A.24小时尿游离皮质醇测定

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.肾上腺CT扫描

答案：C

解析：小剂量地塞米松抑制试验对于库欣综合征的敏感性较高，但特异性不足。大剂量地塞米松抑制试验由于地塞米松的强抑制作用，对正常垂体肾上腺轴有很高的特异性，能够有效鉴别假性