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2025年重症医学科危重症患者监护护理操作试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者监护时，以下哪项指标最能反映肺泡氧合功能（）

A.动脉血氧分压

B.动脉血二氧化碳分压

C.氧饱和度

D.心率

答案：A

解析：动脉血氧分压（PaO2）是衡量肺泡氧合功能的关键指标，直接反映氧气进入血液的能力。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）反映通气功能，氧饱和度（SpO2）是氧合状态的间接指标，心率主要反映心血管状况。因此，PaO2最能反映肺泡氧合功能。

2.重症患者使用呼吸机时，设置呼吸频率过高的主要危害是（）

A.增加肺泡通气量

B.减少二氧化碳潴留

C.降低胸腔内压力

D.引起呼吸肌疲劳

答案：D

解析：呼吸频率过高会导致呼吸功增加，呼吸肌持续紧张，易引起呼吸肌疲劳。同时，过快的呼吸频率可能减少每次呼吸的通气量，反而可能导致二氧化碳潴留。增加肺泡通气量和减少二氧化碳潴留是呼吸机治疗的目标，而非危害。降低胸腔内压力通常与呼吸机的PEEP设置有关，而非频率。

3.重症患者进行中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是（）

A.贵要静脉

B.肘正中静脉

C.颈内静脉

D.腹股沟静脉

答案：C

解析：颈内静脉置管成功率高、并发症少，且便于护理和固定，是重症医学科进行中心静脉导管置管的首选部位。贵要静脉和肘正中静脉主要用于外周静脉输液，腹股沟静脉置管操作复杂且并发症较多。

4.重症患者使用呼吸机时，出现高碳酸血症的主要原因是（）

A.呼吸机参数设置不当

B.呼吸道阻塞

C.氧气流量过高

D.呼吸机管路漏气

答案：A

解析：高碳酸血症（PaCO2升高）主要由于二氧化碳排出障碍，常见于呼吸机参数设置不当，如呼吸频率过低或分钟通气量不足。呼吸道阻塞、氧气流量过高和呼吸机管路漏气主要影响氧合功能，而非二氧化碳排出。

5.重症患者进行气管插管时，最常用的插管深度是（）

A.22cm

B.24cm

C.26cm

D.28cm

答案：B

解析：成人男性气管插管深度通常为24cm，女性为22cm。插管深度过深可能损伤气管隆嵴或进入支气管，过浅则可能导致喉部闭合或误入口腔。因此，24cm是最常用的插管深度。

6.重症患者使用呼吸机时，出现低氧血症的主要原因是（）

A.呼吸机参数设置过高

B.呼吸道分泌物过多

C.氧气流量过低

D.呼吸机管路漏气

答案：D

解析：呼吸机管路漏气会导致吸入气氧浓度下降，引起低氧血症。呼吸机参数设置过高主要影响通气量和二氧化碳水平，呼吸道分泌物过多影响通气，氧气流量过低也会导致低氧血症，但管路漏气是最直接的原因。

7.重症患者进行动脉血气分析时，以下哪项指标最能反映代谢状态（）

A.动脉血氧分压

B.动脉血二氧化碳分压

C.血糖水平

D.血钠水平

答案：C

解析：血糖水平是反映代谢状态的关键指标，升高或降低直接影响患者的内环境稳定。动脉血氧分压和二氧化碳分压反映氧合和通气功能，血钠水平反映电解质平衡，但均不能直接反映整体代谢状态。

8.重症患者使用呼吸机时，设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是（）

A.减少呼吸机相关性肺炎

B.提高肺顺应性

C.增加肺泡通气量

D.降低呼吸机管路阻力

答案：B

解析：设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是提高肺顺应性，减少肺塌陷，改善氧合功能。同时，PEEP还能减少呼吸机相关性肺炎的风险，但提高肺顺应性是其最直接的作用。

9.重症患者进行静脉输液时，以下哪项操作最容易导致空气栓塞（）

A.输液速度过快

B.输液管路过长

C.输液器未排空气

D.输液袋液面过低

答案：C

解析：输液器未排空气是导致空气栓塞最直接的原因。空气进入血管会导致气体栓塞，严重时可危及生命。输液速度过快、输液管路过长和输液袋液面过低主要影响输液效率和液体滴速，一般不会导致空气栓塞。

10.重症患者使用呼吸机时，出现人机不同步的主要表现是（）

A.呼吸机压力过高

B.呼吸机频率过快

C.患者呼吸急促，呼吸机不启动

D.患者呼吸缓慢，呼吸机过度补偿

答案：C

解析：人机不同步主要表现为患者自主呼吸与呼吸机送气不同步，患者呼吸急促，但呼吸机未能及时响应，导致患者用力呼吸。呼吸机压力过高、频率过快和过度补偿主要反映呼吸机参数设置问题，而非人机不同步。

11.重症患者监护时，以下哪项指标最能反映心血管功能状况（）

A.中心静脉压

B.动脉血氧饱和度

C.心率

D.呼吸频率

答案：A

解析：中心静脉压（CVP）是反映右心房或胸腔段静脉压力的指标，能间接反映心血管功能状况，特别是容量状态。动脉血氧饱和度反映氧合功能，心率反映心脏节律和负荷，呼吸