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医师临床思维考试题及答案2025年最新

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.患者，男，30岁，因发热、咳嗽5天入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。该患者最可能的诊断是什么？()

A.上呼吸道感染

B.支气管炎

C.大叶性肺炎

D.肺炎支原体肺炎

2.患者，女，45岁，因反复头晕、黑曚2年，加重1周入院。查体：血压160/100mmHg，心、肺、腹无异常。心电图：左心室肥厚。该患者最可能的诊断是什么？()

A.高血压病

B.冠心病

C.脑血管病

D.肾病综合征

3.患者，男，50岁，因突发左侧肢体无力、言语不清1小时入院。查体：意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，肢体肌力2级。头颅CT：未见异常。该患者最可能的诊断是什么？()

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑炎

4.患者，女，60岁，因反复胸痛2个月入院。查体：心前区压痛，心音低钝。心电图：ST段抬高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.心包炎

5.患者，男，40岁，因腹痛、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温38.5℃，腹部压痛，肠鸣音活跃。血常规：白细胞计数15.0×10^9/L。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肠道感染

B.胃炎

C.肝炎

D.胰腺炎

6.患者，女，35岁，因乏力、食欲不振、皮肤黄染1个月入院。查体：巩膜黄染，肝、脾肿大。肝功能：ALT升高，总胆红素升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肝炎

B.肝硬化

C.胆石症

D.胰腺炎

7.患者，男，55岁，因反复咳嗽、咳痰、活动后气促5年入院。查体：双肺散在干湿啰音，心界不大。肺功能：FEV1/FVC70%。该患者最可能的诊断是什么？()

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

8.患者，女，45岁，因头晕、视物旋转、恶心、呕吐3天入院。查体：血压160/100mmHg，眼震，水平性眼震。心电图：窦性心动过速。该患者最可能的诊断是什么？()

A.高血压病

B.脑血管病

C.脑膜刺激征

D.前庭神经元炎

9.患者，男，30岁，因头痛、呕吐、意识障碍1天入院。查体：血压180/120mmHg，颈抵抗，克氏征阳性。脑脊液：压力升高，细胞计数正常。该患者最可能的诊断是什么？()

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑炎

D.脑膜刺激征

10.患者，女，50岁，因乏力、食欲不振、皮肤瘙痒1个月入院。查体：巩膜黄染，肝、脾肿大。肝功能：ALP升高，总胆红素升高。该患者最可能的诊断是什么？()

A.肝炎

B.肝硬化

C.胆石症

D.胰腺炎

二、多选题(共5题)

11.以下哪些症状和体征提示患者可能患有急性心力衰竭？()

A.呼吸困难

B.肺部湿啰音

C.双下肢水肿

D.心脏扩大

E.腹水

12.关于高血压患者生活方式的干预，以下哪些是正确的？()

A.控制体重

B.限制食盐摄入

C.适量运动

D.戒烟限酒

E.持续监测血压

13.糖尿病患者出现以下哪些并发症提示可能需要立即就医？()

A.感染伤口不愈合

B.突发视力下降

C.疼痛加剧且夜间明显

D.手足麻木感增强

E.肌肉无力

14.在处理急性哮喘发作时，以下哪些药物是首选？()

A.吸入性糖皮质激素

B.短效β2受体激动剂

C.长效β2受体激动剂

D.茶碱类药物

E.抗胆碱能药物

15.以下哪些情况提示患者可能患有糖尿病酮症酸中毒？()

A.呼吸深快，呼气有烂苹果味

B.腹痛，恶心，呕吐

C.高血压，心动过速

D.脱水，极度口渴

E.肌肉疼痛，无力

三、填空题(共5题)

16.糖尿病患者的血糖控制目标通常应低于多少毫摩尔/升？

17.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是发病后多少小时内？

18.肝功能检查中，ALT（谷丙转氨酶）的正常值范围是多少？

19.在处理癫痫持续状态时，首选的药物是？

20.高血压患者血压控制的目标值一般应低于多少/多少毫米汞柱？

四、判断题(共5题)

21.急性阑尾炎患者的白细胞计数总是升高。()

A.正确B.错误

22.高血压患者可以通过单纯饮食和运动控制血压，无需药物治疗。()

A.正确B.错误

23.脑卒中的患者一旦发生偏瘫，就不可逆转。()

A.正确