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护理人员基本技能训练教材

前言

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，直接关系到患者的健康与安全。护理人员的基本技能是其履行职责、提供优质护理服务的基石。本教材旨在系统规范地阐述护理人员应掌握的核心基础技能，强调操作的规范性、安全性和人文关怀，为护理人员的日常工作和技能提升提供指导。本教材适用于各级医疗机构的新入职护理人员、实习护生及需要进行技能强化的在岗护理人员。学习本教材时，应理论联系实际，注重动手操作与临床思维的结合，不断提升自身的专业素养和服务能力。

第一章基础生命支持技术

第一节心肺复苏术

心肺复苏术（CPR）是针对心跳、呼吸骤停患者所采取的紧急抢救措施，包括胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸三个关键步骤。

一、操作前评估与准备

1.现场环境评估：确保现场环境安全，避免在危险区域（如漏电、火灾、交通要道等）实施抢救。

2.患者状态判断：迅速判断患者意识（拍打并呼喊）、呼吸（观察胸腹部起伏，聆听呼吸音，面颊感受气流，时间不超过10秒）及有无颈动脉搏动（触摸颈动脉，时间不超过10秒）。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心跳呼吸骤停，需立即启动急救反应系统并开始CPR。

3.物品准备：若条件允许，准备好简易呼吸器、除颤仪（AED）、急救药品等。

二、操作流程

1.启动急救系统：立即呼救，指定人员拨打急救电话并获取AED。

2.胸外心脏按压

*体位：将患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床），解开患者上衣，暴露胸部。

*按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段1/3处）。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉相扣，掌心翘起，避免按压肋骨。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下用力按压。

*按压深度：成人按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。儿童和婴儿按压深度为胸部前后径的1/3（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，使胸廓充分回弹。

3.开放气道：清除口中异物和呕吐物。采用仰头抬颏法（无颈椎损伤时）开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。

4.人工呼吸

*口对口呼吸：用放在患者前额的手捏紧鼻孔，施救者深吸一口气后，用口唇严密地包住患者的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），然后缓慢吹气，持续1秒以上，观察到胸廓起伏。吹气完毕，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩。

*口对鼻呼吸：适用于口腔严重损伤或牙关紧闭者。

*按压与通气比例：对于未建立高级气道的成人、儿童和婴儿（单人或双人施救），均为30:2。

三、注意事项

1.按压部位要准确，避免损伤肋骨、肝脏等内脏。

2.按压力度要均匀、有节律，避免冲击式按压。

3.每次吹气必须使胸廓有明显起伏，并确保呼气时气体能排出。

4.尽可能减少按压中断时间，中断时间不应超过10秒。

5.若有AED，应尽早使用，按照AED语音提示操作。

6.持续进行CPR，直到专业急救人员到达或患者出现自主呼吸和心跳。

第二节气道异物梗阻急救术

气道异物梗阻是一种危及生命的急症，快速有效的急救至关重要。

一、识别气道异物梗阻

患者突然出现剧烈呛咳、面色发绀、不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，常用手抓住颈部，呈现“V”形手势。

二、成人及儿童（1岁以上）急救——海姆立克法

1.立位或坐位急救：施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，令患者弯腰，头部前倾。施救者一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（脐上两横指处，剑突下方），另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击患者上腹部，反复冲击直至异物排出或患者失去意识。

2.卧位急救：若患者已失去意识，立即将其仰卧，跨骑于患者髋部两侧，一手掌根置于患者上腹部（脐上两横指处），另一手重叠其上，快速向上、向内冲击5次，然后检查口腔，若有异物取出，若无则继续心肺复苏。

三、婴儿急救

将婴儿俯卧于施救者前臂上，头略低，用手掌托住婴儿下颌和头部。在婴儿两肩胛骨之间的背部给予5次拍击。若异物未排出，将婴儿翻转，仰卧于另一前臂上，头略低，用食指和中指按压婴儿两乳头连线中点下方一横指处，快速向下按压5次（胸部冲击）。交替进行背部拍击和胸部冲击，直至异物排出或婴儿失去反应。

四、自救方法

患者可一手握拳，拇指侧抵住上腹部，另一手抓住握拳的手，快速向内、向上冲击上腹部。或快速将上腹部抵压在坚硬的物体上（如椅背、桌沿），并向内、向上冲击。

第二章注射与穿刺技术

第一节皮下注射

皮下注射是将少量药液注入皮下组织的方法，适用于预防接种、局部麻醉以及某些药物的注射。

一、操作前准备

1.评估患者：了解患者病情、过敏史、注射部位皮肤及皮下组织情况，向患者解释操作目的、方法及配合要点，取得患者同意