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门诊药房药品调配规程及操作规范

门诊药房作为医疗机构直接面向患者的重要窗口，其药品调配工作的质量直接关系到患者的用药安全与治疗效果。为确保药品调配过程的准确、规范、高效，保障患者用药安全，提升医疗服务质量，特制定本规程与操作规范。本规范旨在为门诊药房工作人员提供清晰的操作指引，明确各环节职责，减少差错发生，确保每一位患者都能得到正确的药品和专业的用药指导。

一、总则

1.工作宗旨：门诊药房药品调配工作应以患者为中心，坚持“安全第一、质量为本、规范操作、精准高效”的原则，严格遵守国家相关法律法规、药品管理规定及本机构的各项规章制度。

2.适用范围：本规程适用于所有在门诊药房从事药品调配、发药及相关工作的药学专业技术人员。

3.人员资质：从事处方审核、药品调配、发药工作的人员必须具备相应的药学专业技术资格，并经过本机构组织的相关培训且考核合格后方可上岗。

二、处方接收与审核

处方是药品调配的唯一依据，其审核是保障用药安全的第一道关口，必须予以高度重视。

1.处方接收：

*药师应礼貌接收患者或其家属递交的处方，同时核对患者姓名等基本信息，确认无误后进行后续处理。

*对于电子处方，应确认处方信息完整推送至药房系统。

2.处方审核：

*合法性审核：确认处方医师是否具备相应的处方权，处方格式是否符合规定。

*规范性审核：检查处方前记、正文、后记是否完整，字迹是否清晰可辨，药品名称、规格、数量、用法用量等是否规范书写。

*适宜性审核：这是审核的核心环节，药师需运用专业知识，对处方用药的适宜性进行评估：

*确认处方用药与临床诊断的相符性。

*剂量、用法的正确性，特别是特殊人群（儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全患者等）的用药调整。

*检查是否存在重复用药现象。

*评估药物相互作用和配伍禁忌。

*确认药品是否有明确的适应症，无禁忌使用情况。

*对于需进行皮试的药品，应审核是否注明过敏试验及结果判定。

*审核结果处理：

*经审核无误的处方，方可进入调配环节。

*对于存在疑问、不规范或不适宜的处方，药师应及时与处方医师沟通，请其确认或修改。若医师坚持原处方，药师应做好记录，并有权拒绝调配。对于严重不合理用药或用药错误的处方，应拒绝调配，并向处方医师提出质疑，必要时向上级主管部门报告。

三、药品调配

药品调配是将审核合格的处方转换为实际药品的关键操作过程，要求细致、准确。

1.调配前准备：

*药师应保持调配区域的清洁、整齐，操作台无杂物。

*检查所用调配工具（如药匙、托盘、研钵等）是否清洁、适用。

2.药品取用：

*严格按照处方所列药品名称、规格、数量进行调配。

*遵循“先产先出、近效期先出”的原则，注意检查药品外观质量及有效期，严禁调配过期、变质、包装破损或标识不清的药品。

*从药架取药时，应仔细核对药品名称、规格，注意药品的商品名与通用名，避免混淆。对于外观相似、名称相近的药品，更应加倍小心。

*液体药品取用应注意剂量准确，必要时使用刻度量杯。

*药品取用后，应及时将药瓶或药盒放回原处，保持药架药品摆放有序。

3.药品调配：

*片剂、胶囊剂等固体药品，一般应分别置于原包装或适宜的调配容器内，数量较少时也可使用药袋，但需注明药品名称。

*需要分装的药品，应使用清洁、干燥、符合要求的药袋或容器，准确称量或计数，并在分装容器上清晰注明药品名称、规格、用法用量、数量、分装日期及有效期（或分装后使用期限）。

*对于需要特殊处理的药品（如舌下含服、饭前/饭后服用、冷藏保存等），应在调配时予以特别标注或单独包装。

*调配过程中应集中注意力，避免聊天、分心，以防差错。

四、调配核对

核对是确保药品调配准确无误的最后一道防线，必须严肃认真，一丝不苟。

1.核对内容：

*再次核对处方信息与调配药品是否一致，包括患者姓名、药品名称、规格、数量、用法用量。

*检查药品的外观、性状是否正常，有效期是否符合要求。

*核对分装药品的标识是否清晰、完整、准确。

*检查有无漏配、错配、多配或少配药品的情况。

2.核对方式：

*理想情况下应实行双人核对制度，即调配药师完成调配后，由另一位药师进行核对。

*若条件限制，调配药师应进行自我复核，并对复核结果负责。复核时应与处方信息逐笔对照，确保无误。

*核对无误后，核对药师（或调配药师自我复核后）应在处方上签名或盖章。

五、发药与用药交代

发药是药学服务的直接体现，是药师向患者传递用药信息、提供专业指导的重要环节。

1.患者身份确认：

*发药前，必须再次核对患者身份，呼唤患者姓名，确认无误后方可发药。