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2025年重症监护科护士病情观察评估考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者生命体征监测中，以下哪项指标最能反映其循环状况（）

A.体温

B.呼吸频率

C.血压

D.脉搏

答案：C

解析：血压是反映循环系统功能的重要指标，能够直接反映心脏泵血能力和血管阻力状态。体温主要反映机体产热和散热平衡，呼吸频率受多种因素影响，脉搏则反映心脏的节律和速率。在重症监护中，血压的动态变化是评估患者循环状况的关键。

2.重症患者出现意识障碍，以下哪项评估方法最可靠（）

A.言语刺激

B.肢体活动刺激

C.简易意识状态评估量表

D.观察患者面部表情

答案：C

解析：简易意识状态评估量表（如GCS评分）是标准化、系统化的意识评估工具，能够全面、客观地评价患者的意识水平，并便于动态监测变化。言语刺激和肢体活动刺激仅能评估部分意识功能，观察面部表情则主观性强，可靠性较低。

3.重症患者机械通气时，呼吸机参数设置不合理可能导致哪种并发症（）

A.低血压

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.心律失常

答案：B

解析：机械通气参数设置不当，如潮气量过大或呼吸频率过快，会导致肺泡过度通气，二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒；而通气不足则会导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。低血压和心律失常虽可能伴随机械通气出现，但与参数设置直接因果关系较小。

4.重症患者发生压疮时，以下哪项护理措施最重要（）

A.定时翻身

B.使用预防性减压床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.加强营养支持

答案：A

解析：定时翻身是预防压疮最基本也是最重要的措施，能够有效减轻局部组织持续受压。减压床垫、皮肤清洁和营养支持都是辅助性措施，但无法替代定时翻身的作用。

5.重症患者静脉输液时，出现以下哪种情况应立即停止输液并报告医生（）

A.输液速度减慢

B.静脉通路出现轻微肿胀

C.患者出现发热、寒战

D.输液袋内液体不澄清

答案：C

解析：患者出现发热、寒战是输液反应的典型表现，可能发生感染或过敏反应，需要立即停止输液并查明原因。输液速度减慢和轻微肿胀通常是正常现象，输液袋不澄清可能需要更换输液袋。

6.重症患者使用呼吸机时，以下哪项参数最能反映患者自主呼吸能力（）

A.呼吸频率

B.呼气末正压（PEEP）

C.分钟通气量

D.呼吸功

答案：D

解析：呼吸功反映患者克服呼吸系统阻力做功的能力，是评估自主呼吸能力的重要指标。呼吸频率、PEEP和分钟通气量虽然也反映呼吸状态，但并不能直接反映患者自身的呼吸肌肉力量。

7.重症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项治疗措施首选（）

A.高频通气

B.持续低潮气量通气

C.立即气管插管

D.应用呼吸兴奋剂

答案：B

解析：ARDS的治疗原则是避免肺损伤，持续低潮气量通气（通常潮气量68ml/kg）能够减少肺泡过度膨胀，降低肺损伤风险。高频通气、气管插管和呼吸兴奋剂的应用需根据具体病情决定，但低潮气量通气是基础治疗。

8.重症患者使用血管活性药物时，以下哪项监测指标最直接反映药物效果（）

A.中心静脉压

B.尿量

C.心率

D.动脉压

答案：D

解析：动脉压是反映血管活性药物效果的直接指标，能够反映药物对血管收缩和心脏收缩功能的影响。中心静脉压主要反映心室前负荷，尿量反映肾脏灌注，心率则受多种因素影响。

9.重症患者发生急性肾损伤时，以下哪项检查结果最敏感（）

A.血肌酐

B.尿量

C.血清尿素氮

D.肾脏超声

答案：B

解析：尿量是反映肾脏功能的敏感指标，急性肾损伤早期可能出现尿量减少或无尿。血肌酐和血清尿素氮升高较晚，肾脏超声是影像学检查，不能作为早期敏感指标。

10.重症患者发生感染性休克时，以下哪项治疗措施最关键（）

A.应用广谱抗生素

B.补充血容量

C.使用血管活性药物

D.机械通气

答案：B

解析：感染性休克的治疗关键是恢复有效循环血量，补充血容量能够提高血压和心输出量。虽然抗生素、血管活性药物和机械通气也是重要治疗措施，但补液是纠正休克的基础和首选措施。

11.重症患者出现呼吸困难，遵医嘱给予高流量氧疗，主要目的是什么（）

A.提高动脉血氧饱和度

B.降低呼吸功

C.减少肺内分流

D.改善肺顺应性

答案：A

解析：高流量氧疗的主要目的是通过提供高浓度的氧气，快速提高患者的动脉血氧饱和度，纠正低氧血症。降低呼吸功、减少肺内分流和改善肺顺应性虽然可能是高流量氧疗的间接效果，但首要目标是提高氧合水平。

12.重症患者使用动脉导管进行持续动脉压监测时，以下哪项是判断导管通畅的可靠指标（）

A.指示卡变色

B.每搏血压