医学课件-乳牙活髓切断术病例小结与讨论_20251101_214119.pptxVIP

医学课件-乳牙活髓切断术病例小结与讨论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断依据

3.治疗方案

4.手术过程

5.术后情况

6.讨论与总结

7.相关文献复习

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者，女，5岁，因右下第一乳磨牙急性牙髓炎就诊。患儿有反复发作性牙痛病史，近1周症状加剧。主诉症状患者主诉右下第一乳磨牙剧烈疼痛，夜间疼痛加剧，伴有流涎，影响睡眠及进食。家族史家族中无类似病史。患者既往无重大疾病史，近期有不良饮食习惯，如夜间进食甜食较多。

主诉与病史疼痛特点患者自述右下第一乳磨牙疼痛，呈阵发性加剧，夜间疼痛明显，持续约3小时，疼痛放射至颞部。病程发展患者牙痛病史约1周，疼痛初期为间歇性，逐渐发展为持续性，影响日常生活及睡眠质量。伴随症状患者伴有流涎，面部表情受限，食欲下降，体温正常，无全身不适症状。

临床检查结果牙体检查右下第一乳磨牙牙冠完整，但牙本质暴露，牙髓活力测试无反应，提示牙髓感染。牙周检查牙周状况良好，无松动、出血等炎症表现，牙槽骨吸收不明显。影像学检查根尖片显示右下第一乳磨牙根尖区阴影，牙髓感染导致根尖周炎症，牙根发育良好。

02诊断依据

诊断标准临床特征急性牙髓炎典型症状包括阵发性剧痛、夜间加重、放射痛等，结合患者主诉和疼痛特点，符合诊断标准。牙体检查牙体检查发现牙本质暴露，牙髓活力测试无反应，牙髓感染确诊明确。影像学评估根尖片显示根尖区阴影，证实牙髓感染并引发根尖周炎症，根尖发育良好，无其他病理变化。

辅助检查牙髓活力测试牙髓活力测试显示患牙对冷刺激无反应，热刺激时疼痛加剧，持续约20秒，提示牙髓活力减弱。牙髓电活力测试牙髓电活力测试显示患牙电刺激阈值升高，电流强度为1.0毫安时产生反应，进一步证实牙髓感染。根尖X线片根尖X线片显示患牙根尖区阴影，边界模糊，根尖周炎症明显，牙根形态正常，无其他异常发现。

诊断分析诊断依据根据患者症状、临床检查及牙髓活力测试结果，结合根尖X线片影像学表现，确诊为急性牙髓炎伴根尖周炎。病因分析考虑为深龋未充填导致牙髓感染，细菌侵入牙髓组织，引起牙髓炎症及根尖周反应，患者年龄及病情符合急性牙髓炎特点。治疗建议建议行乳牙活髓切断术，以清除感染牙髓，预防根尖周炎进一步发展，并保留患牙功能，确保患者口腔健康。

03治疗方案

治疗方案选择手术方案选择乳牙活髓切断术，旨在去除感染牙髓，保留牙根活力，避免乳牙过早脱落。手术适应症该手术适用于急性牙髓炎伴牙髓活力丧失的乳牙，特别是年轻患者，有利于保留患牙，预防继发疾病。预期效果通过手术，预期可缓解患者疼痛，控制感染，促进根尖周炎症消退，为乳牙自然脱落或替换创造条件。

手术方法手术步骤手术首先进行局部麻醉，然后在牙冠上制备洞形，暴露牙髓，切断牙髓血管，去除感染牙髓组织，保留牙髓室。器械使用使用专用的牙髓手术器械，如牙髓钻、根管锉等，确保手术过程中器械的准确性和安全性。术后处理手术完成后，放置牙胶尖和暂封材料，嘱患者保持口腔卫生，定期复查，观察牙髓活力恢复情况。

术后处理术后观察术后密切观察患者症状变化，如疼痛、肿胀、出血等，确保及时处理可能出现的并发症。口腔卫生指导患者保持口腔清洁，避免食用刺激性食物，减少口腔细菌感染的风险。定期复查术后1-2周进行第一次复查，之后每1-2个月复查一次，直至牙髓活力恢复正常或感染控制。

04手术过程

术前准备知情同意与患者家长充分沟通，解释手术目的、方法、风险及预期效果，取得知情同意书。术前检查进行全面口腔检查，包括牙体、牙周、咬合等方面，必要时进行影像学检查，确保手术安全性。麻醉准备选择合适的局部麻醉方法，确保手术过程中患者舒适，避免疼痛和不适，提高手术成功率。

手术步骤麻醉与消毒对手术区域进行彻底消毒，实施局部麻醉，确保患者在整个手术过程中无痛感。牙体预备去除牙体病变组织，暴露牙髓，制备合适的手术通道，确保手术器械能够顺利进入牙髓腔。牙髓切断使用牙髓切断器械，如牙髓钻，精确切断牙髓血管和神经，清除感染牙髓组织，防止感染扩散。

术中注意事项器械选择根据牙体解剖结构选择合适的手术器械，避免器械过大损伤牙髓和牙根，确保手术精确性。操作轻柔手术过程中需轻柔操作，避免对牙髓和牙周组织的损伤，减少患者疼痛和术后并发症。无菌操作严格遵循无菌操作规程，防止手术区域感染，确保手术过程的安全性和有效性。

05术后情况

术后恢复情况疼痛管理术后初期患者可能感到轻微疼痛，通过适当用药如布洛芬，疼痛可得到有效控制，通常24小时内疼痛明显减轻。肿胀观察术后24小时内可能出现轻度肿胀，一般1-2天内自行消退，如肿胀持续或加剧，应及时就医。牙髓活力术后2-3周进行牙髓活力测试，观察牙髓活力恢复情况，通常术后1-2个月牙髓活力可恢复正常。

并发症观察感染风险术后感染是常见并发症，表现为手术区域红肿、疼痛