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2025年内科试题及答案2025年必考版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的关键指标是

A.肺活量（VC）降低

B.残气量（RV）增加

C.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）0.70

D.肺总量（TLC）增加

答案：C

2.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸的主要机制是

A.肺循环淤血加重

B.体循环淤血

C.膈肌上抬限制呼吸

D.缺氧刺激呼吸中枢

答案：A

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.上消化道出血

答案：D

4.2型糖尿病患者首选的基础治疗药物是

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.磺脲类药物

D.SGLT2抑制剂

答案：B

5.慢性肾小球肾炎患者降压治疗的首选药物是

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂（CCB）

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.利尿剂

答案：C

6.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具诊断意义的自身抗体是

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C

7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后

A.26小时

B.612小时

C.1224小时

D.2472小时

答案：C

8.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞计数上升

C.血清铁蛋白增加

D.红细胞体积增大

答案：B

9.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最特征性的眼部表现是

A.上睑挛缩

B.复视

C.浸润性突眼（Graves眼病）

D.视力下降

答案：C

10.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为

A.漏出液

B.渗出液，以中性粒细胞为主

C.渗出液，以淋巴细胞为主

D.血性胸腔积液

答案：C

11.慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂最易并发的电解质紊乱是

A.高钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

12.溃疡性结肠炎活动期的典型大便性状是

A.米泔水样便

B.柏油样便

C.黏液脓血便

D.陶土样便

答案：C

13.肾病综合征患者最基本的病理生理改变是

A.肾小管重吸收障碍

B.肾小球滤过膜通透性增加

C.肾间质炎症

D.肾血管狭窄

答案：B

14.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是

A.心律失常

B.心源性休克

C.剧烈胸痛

D.心力衰竭

答案：C

15.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是

A.免疫球蛋白

B.脾切除

C.糖皮质激素

D.血小板输注

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述支气管哮喘的发病机制。

答：支气管哮喘的发病机制涉及多因素相互作用：①免疫炎症反应：以Th2细胞主导的适应性免疫应答激活，产生IL4、IL5、IL13等细胞因子，促进B细胞产生IgE，激活肥大细胞、嗜酸性粒细胞等，释放组胺、白三烯等炎症介质；②气道高反应性（AHR）：气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，与气道炎症、神经调节失衡（如迷走神经张力增高）相关；③神经机制：自主神经功能紊乱，迷走神经张力增高、β2肾上腺素能受体功能低下或M胆碱能受体功能亢进，均可导致气道平滑肌收缩。

2.列出急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。

答：需满足以下3条中的至少2条：①典型临床表现：持续30分钟以上的胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩背部放射，含服硝酸甘油不缓解；②心电图动态演变：相邻2个以上导联ST段弓背向上抬高（胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV），或新出现的左束支传导阻滞；③心肌损伤标志物升高：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）超过99百分位上限，且有动态升高/下降，或肌酸激酶同工酶（CKMB）显著升高。

3.简述肝硬化腹水形成的主要机制。

答：①门静脉高压：门静脉系统毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少，漏入腹腔；②低白蛋白血症：肝脏合成白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体漏入腹腔；③有效循环血容量不足：激活肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）和抗利尿激素（ADH）分泌，导致水钠潴留；④淋巴液提供过多：肝窦内压增高，肝淋巴液提供增加，超过胸导管