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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、缺铁性贫血患者常见的实验室检查结果不包括（）.血红蛋白降低

B.铁代谢指标下降

C.网织红细胞减少

D.维生素B12水平正常

【参考答案】C

【解析缺铁性贫血因铁缺乏导致血红蛋白合成不足，网织红细胞反映骨髓造血功能，早期贫血时网织红细胞可代偿性升高，故C错误。

2、急性淋巴细胞白血病（ALL）的典型细胞形态特征是（）

A.核仁明显且不规则

B.细胞质丰富呈蓝色

C.核分裂象多见

D.细胞质含空泡

【参考答案】A

【解析】ALL细胞核仁明显且不规则为特征性表现，而细胞质深蓝色（过氧化氢染色）和空泡为骨髓瘤特征，核分裂象多见于急性髓系白血病。

3、凝血障碍性疾病中，血小板计数＜100×10?/L伴易碎性增高提示（）

A.血友病

B.脾功能亢进

C.脑血管意外

D.ITP

【参考答案】D

【解析】ITP（特发性血小板减少性紫癜）以血小板减少伴巨噬吞签增加为特征，易碎性增高是典型表现，而血友病（凝血因子缺乏）血小板正常。

4、骨髓增生异常综合征（MDS）中，环形铁粒幼红细胞增多的意义是）

A.铁代谢亢进

B.骨髓增生低下

C.急性白血病转化风险增加

D.维生素B12缺乏

【参考答案】C

【解析】环形铁粒幼红细胞增多是MDSS型特征，骨髓造血异常和疾病进展，与急性白血病转化相关。

5、溶血性贫血患者尿液中哪项成分显著增加（）

A.蛋白质

B.葡萄糖

C.尿胆原

D肌酐

【参考答案】C

【解析】溶血后胆红素生成增加，尿胆原（尿胆素）代谢产物增多，胆红素正常（无肝损伤），故C正确。

6、多发性骨髓瘤患者最易发生的并发症是（）

A.骨转移疼痛

B.贫血

C.高钙血症

D.血栓形成

【参考答案】A

【解析】骨髓瘤细胞浸润骨骼导致溶骨性改变和病理性骨折，高钙血症多见于晚期，贫血与肾功能不全相关。

7、血友病A患者出血时首选的替代治疗是（）

A.凝血因子VIII

B.凝血因子

C.凝血因子V

D.凝血酶原时间测定

【参考答案】A

【解析】血友病A为凝血因子VIII缺乏，补充该因子可纠正出血症状，凝血酶原时间延长提示因子Ⅱ或Ⅴ缺乏。

8、诊断骨髓瘤的金标准是（）

A.骨髓活检

B.尿本周蛋白检测

C.骨髓象异常

D.自身抗体筛查

【参考答案】A

【解析】骨髓活检可明确瘤细胞浸润，尿本周蛋白阳性（2mg/24h）为辅助诊断，骨髓象异常（浆细胞10%）是诊断依据之一。

9、ITP患者出血时间延长主要与（）有关

A.血小板功能异常

B.凝血因子缺乏

C.红细胞破坏增加

D.血管内皮损伤

【参考答案】A

【解析】ITP因免疫介导血小板破坏导致血小板减少，聚集功能缺陷（如糖蛋白Ⅲa/Ⅱb复合物减少）造成出血时间，与凝血功能无关。

10、缺铁贫血的实验室检查中，哪项指标最具有诊断意义？A.血清铁8.95μmol/LB.血清总铁结合力64.4μmol/LC.血清铁蛋白30μg/LD.平均红细胞血红蛋白含量27pg。

A.血清铁

B.血清总铁结合力

C.血清铁蛋白

D.平均红细胞血红蛋白含量

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白是诊断缺铁性贫血的敏感指标，正常值＞30μg/L时提示缺铁，因其在体内半衰期长（2-4周），不受肝脏疾病或炎症干扰。选项A血清铁降低是缺铁结果而非诊断依据，选项B总铁结合力升高提示缺铁，但特异性较低，易受炎症因素影响，选项D是贫血严重程度指标而非病因诊断依据。

11、急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓象中，原始细胞比例通常为？A.＜20%B.20%-30%C.＞30%D.＞40%。

A.＜20%

B.20%-30%

C.＞30%

D.＞40%

【参考答案】B

【解析】ALL骨髓原始细胞比例通常为20%-30%，符合FAB分型标准。选项A适用于慢性淋巴细胞白血病（CLL），选项C-＞30%多见于急性髓系白血病（AML），选项D为AML典型范围，与ALL标准不符。

12、骨髓增生异常综合征（MDS）的骨髓细胞形态学特征不包括？A.粒系细胞巨幼样变B.红系细胞核异质多分叶C.巨核细胞分叶过多D.原始细胞＞20%。

A.粒系细胞巨幼样变

B.红系细胞核异质多分叶

C.巨核细胞分叶过多

D.原始细胞＞20%

【参考答案】D

【解析】MDS骨髓原始细胞＜20%（AML标准），若＞20%归为AML。选项A、B、C均为MDS典型形态学改变，符合WHO诊断标准。

13、关于溶血