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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(感染科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，32岁，发热伴尿痛3天，尿常规示尿白细胞++，尿培养结果待出。最可能的病原体是（）

A.大肠埃希菌

B.球菌

C.链球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌是社区获得性尿路感染最常见病原体（占80-90%），多见于女性，但男性感染亦非罕见。淋球菌感染多伴尿道灼痛、脓性分泌物，链球菌常见于扁桃体炎或皮肤感染，克雷伯菌多见于医院感染。尿培养结果未出前应基于流行病学和临床表现推断，故选A。

2、抗结核治疗中，利福平与异烟肼联用的主要目的是（）

A.增强抗菌谱

B.耐药性

C.降低毒性反应

D.缩短疗程

【参考答案】B

【解析】利福平与异烟肼联用可产生协同杀菌作用，同时显著降低结核杆菌对异烟肼的耐药风险。利福平通过抑制RNA聚合酶阻断转录，异烟肼则抑制细胞壁合成，两者联用使结核菌对单一药物的耐药率从每年15%降至0.1%以下。选项D缩短疗程虽为治疗目标，但非联用直接目的。

3、接种流感疫苗后出现发热、寒战，最恰当的处理是（）

A.立即补种

B.对症治疗

C.停用疫苗

D.观察2周

【参考答案】B

【解析】疫苗常见不良反应为局部红肿、低热（通常38.5℃），通常48小时内自行缓解。发热伴寒战需排除其他感染，但无严重并发症时无需停用。补种需间隔4周以上，观察2周主要指监测是否出现严重过敏反应。

4、肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是（）

.中毒

B.肝性脑病

C.甲状腺功能亢进

D.低钾血症

【参考答案】B

【解析】肝硬化门体循环障碍导致氨代谢异常，血氨升高引发脑部症状，扑翼样震颤是性脑病典型体征。酒精中毒多表现为手部震颤，甲状腺功能亢进有怕热、多汗等表现，低钾血症以肌无力为主。

5、治疗重症肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是（）

A.阿莫西林

B.哌拉西林

C.头孢曲松

D.左氧氟沙星

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌对青霉素敏感，首选第三代头孢菌素（如头孢曲松）覆盖更广，包括产β-内酰胺酶菌株。阿莫西林对非产酶菌有效但易耐药，左氧氟沙星为备选方案。哌拉西林针对铜绿假单胞菌。

6、梅毒硬下疳的典型表现是（）

A.无痛溃疡

B.无痛斑块

C.无痛丘疹

D.无痛结节

【参考答案】A

【解析】硬下疳为梅毒I期特征性损害，表现为单发、边界清晰、基底柔软的溃疡，表面污秽，无痛感（除非继发感染）。选项B斑块多见于扁平湿疣（II期），C丘疹见于玫瑰痤疮等。

7、破伤风抗毒素注射后出现过敏反应，首选治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氢化可的松

【参考答案】A

【解析】严重过敏反应（喉头水肿、休克）需立即使用肾上腺素（1:1000）0.3-0.5ml肌注。地塞米松、苯海拉明可作为辅助用药，但肾上腺素是急救首选。氢化可的松起效较慢。

8、抗病毒药物恩替卡韦治疗乙肝后，停药指征不包括（）

A.HBsAg转阴

B.ALT持续正常1年

C.肝组织学正常

D.HBVDNA阴性

【参考答案】A

【解析】恩替卡韦停药标准为：HBsAg转阴（极少数可能）、HBVDNA持续阴性≥1年、肝组织学正常。选项A不符合，HBsAg转阴非常罕见，停药主要依据病毒学应答和肝组织学。

9、预防流感的最佳疫苗是（）

A.灭活流感疫苗

B.减毒活疫苗

C.重组蛋白疫苗D鼻喷疫苗

【参考答案】A

【解析】灭活流感疫苗（裂解疫苗）安全性最高，适合所有年龄段（包括孕妇）。减毒活疫苗（LAIV）适用于2-49岁健康人群，但存在传播病毒风险。重组蛋白疫苗尚处研发阶段，鼻喷疫苗为减毒活疫苗的特殊剂型。

10、患者，男，30岁，发热3天，伴咽痛，查体咽部充血，扁桃体I度肿大，白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例70%。最可能的诊断是（）

A.急性扁桃体炎

B.肺炎

C.尿路感染.上呼吸道感染

【参考答案】D

【解析】上呼吸道感染（如急性咽炎）典型表现为发热、痛、扁桃体肿大，实验室检查白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞比例增加。肺炎以肺部症状为主，尿路感染多伴尿频尿痛，故D。

11、结核病患者确诊的关键依据是（）

A.血培养结核分枝杆菌

B.痰涂片抗酸染色阳性

C.胸部CT显示钙化灶

D.PCR检测结核分枝杆菌DNA

【参考答案】B

【解析】痰涂片抗酸染色阳性是确诊结核的重要依据，而CT钙化灶提示陈旧病灶，PCR虽敏感但非金标准，血培养阳性率低。

12、属于广谱抗生素的是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.喹诺酮类

D.两性霉素B

【参考答案】C

【解析】喹诺酮类（如左氧氟沙星）抗菌谱覆盖革兰氏阴阳性菌，适用于社区获得性肺炎等感染；青霉素G针对革兰氏阳性菌，两