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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，晨起后腰痛，活动后加重，CT显示L4-L5椎间盘突出，首选治疗方案是？

【】A.立即手术B.物理治疗C.神经营养药物D.病灶清除术

【参考答案】B

【解析】椎间盘突出早期以保守治疗为主，物理治疗可缓解症状，药物控制炎症，手术适用于保守治疗无效或严重神经压迫者。D选项为骨科手术扩大化错误认知。

2、膝关节骨关节炎患者疼痛评估最有效的工具是？

A.WOMAC评分

B.VAS评分

C.SF-36量表

D.Lysholm评分

【参考答案】A

【解析】WOMAC量表专门针对骨关节炎，包含疼痛、僵硬、功能等6个维度，敏感性优于其他选项。D选项适用于膝关节韧带损伤。

3、跟骨骨折切开复位内固定术后，早期康复训练应避免？

A.踝关节主动背伸

B.足跟部不负重

C.指关节主动屈伸

D.膝关节屈伸活动

【参考答案】A

【解析】跟骨骨折术后早期禁止踝关节背伸以保护骨折端，需先进行跖屈训练。B选项为正确康复动作。

4、腕管综合征诊断的金标准是？

A.电生理检查

B.超声检查

C.X线平片

D.神经传导速度测定

【参考答案】D

【解析】神经传导速度测定可量化神经功能损伤程度，是诊断腕管综合征的金标准。A选项为辅助检查。

5、脊柱侧弯Cobb角＞40°时，手术适应症是？

A.症状轻微

B.患者要求

C.脊柱进展速度＞5°/年

D.家属同意

【参考答案】C

【解析】手术指征需满足Cobb角＞40°且进展＞5°/年，符合骨科生物力学矫正原则。A、B、D选项为非核心标准。

6、胫骨平台骨折复位后，关节面平整度应达到？

A.0°-5°

B.5°-10°

C.10°-15°

D.无要求

【参考答案】A

【解析】胫骨平台骨折复位要求关节面平整度＜2mm，Cobb角误差＜5°，A选项临床硬性指标。

7、关于肩关节脱位复位，错误的是？

A牵引复位

B.外展位固定

C.复位后4周活动

D.固定需＞3个月

【参考答案】D

【解析】肩关节脱位复位后需外展位固定4-6周，过早活动易导致再脱位。D选项固定时间过长。

8、踝关节扭伤急性期处理原则是？

A.RICE原则

B.急性期冰敷

C.立即负重

D.超声检查

【参考答案】A

【解析】RICE（休息、冰敷、加压、抬高）为急性期标准处理流程，D选项为后续诊断手段。

9、骨转移癌疼痛治疗中，二线药物是？

A.阿片类

B.非甾体抗炎药

C.依托咪酯

D.芳香化酶抑制剂

【参考答案】C

【解析】骨转移癌疼痛二线药物包括阿片类、NSAIDs及多模式镇痛，依托咪酯为静脉麻醉药，非镇痛主药。

10、股骨颈骨折患者，年龄65岁，首选的治疗方法是？A.闭合复位内固定B.人工髋关节置换C.保守治疗D.外固定架固定

A.闭合复位内固定

B.人工髋关节置换

C.保守治疗

D.外固定架固定

【参考答案】B

【解析】老年股骨颈骨折因骨质量差、内固定易失效，人工髋关节置换可恢复关节功能并降低并发症。A选项内固定失败率30%，C选项保守治疗仅适用于稳定型骨折，D选项外固定架稳定性不足。

11、胫腓骨远端粉碎骨折合并血管损伤，优先采取的治疗方案是？A.急诊手术清创+血管修复B.先复位固定后二期处理C.等待创面愈合再手术D.冰敷观察

A.急诊手术清创+血管修复

B.先复位固定后二期处理

C.等待创面愈合再手术

D.冰敷观察

【参考答案】A

【】血管损伤需急诊探查修复，避免肢体坏死。B选项处理可能加重缺血。C选项不处理血管会导致肢体不可逆损伤，D选项冰敷无法解决血管问题。

12、踝关节骨折脱位合并腓骨骨折，首选的手术入路是？A.外侧入路B.前侧入路C.内侧入路D.联合入路

A.外侧入路

B.前侧入路

C.内侧入路

D.联合入路

【参考答案】A

【解析】外侧入路可充分暴露距腓关节和腓骨，便于复位固定。B选项视野受限，C选项仅适合距骨骨折，D选项增加手术复杂度。

13、髌骨骨折后出现关节不稳，最可能的原因是？A.骨折线横跨髌骨B.骨折块移位超过1cmC.关节面台阶2mmD.骨折块未固定

A.骨折线横跨髌骨

B.骨折块移位超过1cm

C.关节面台阶2mm

D.骨折块未固定

【参考答案】B

【解析】髌骨骨折移位1cm会导致关节面对合不良，影响伸膝功能。A选项横跨骨折需内固定，C选项台阶2mm需植骨，D选项固定不牢导致复位丢失。

14、Colles后最早出现的并发症是？A.骨坏死B.正中神经损伤C.反常活动D.骨牵引滑脱

A.骨坏死

B.正中神经损伤

C.反常活动

D.骨牵引滑脱

【参考答案】A

【解析】Co