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2025年事业单位笔试-四川-四川重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），首选的呼吸支持模式是？A.无创正压通气B.控制性低通气C.保护性肺通气血气比D高频胸壁振荡通气

A.无创正压通气

B.控制性低通气

C.保护性肺通气血气比

D.高频胸壁振荡通气

【参考答案】C

【解析】ARDS首选保护性肺通气血气比（PRVC），通过降低潮气量（6-8ml/kg）、延长呼气时间（6-8秒）减少肺泡塌陷和气压伤。无创通气适用于轻症，控制性低通气可能加重二氧化碳潴留，高频胸壁振荡通气主要用于儿童。C选项符合《重症医学诊疗规范》推荐。

2、关于重症患者液体复苏，下列哪项正确？A.生理盐水联合多巴胺B.胶体液快速输注C.白蛋白用于低蛋白血症D.输注红细胞纠正贫血

A.生理盐水联合多巴胺

B.胶体液快速输注

C.白蛋白用于低蛋白血症

D.输注红细胞贫血

【参考答案】C

【解析】白蛋白用于严重低蛋白血症（血清白蛋白30g/L）可改善微循环，但需谨慎输注。胶体液快速输注（150ml/h）可能诱发心衰，生理盐水联合多巴胺用于心源性休克，输红细胞需血红蛋白水平（70g/L时）。C选项符合《脓毒症治疗国际指南》。

3、重症患者多重耐药菌感染隔离措施不包括？A.专用通道B.接触隔离C.空气隔离D.防护服

A.专用通道

B.接触隔离

C.空气隔离

D.防护服

【参考答案】C

【解析】多重耐药菌需实施接触隔离（专用设备、手卫生）和标准预防（防护服、专用通道）。空气隔离仅用于空气传播病原体（如结核）。C选项不符合常规隔离要求。

4、急性肺水肿患者限制液体摄入的依据是？A.中心静脉压8cmH2OB.肺毛细血管楔压20mmHgC.血钠135mmol/LD.尿量30ml/h

A.中心静脉压8cmH2O

B.肺毛细血管楔压20mmHg

C.血钠135mmol/L

D.尿量30ml/h

【参考答案】B

【解析】肺毛细楔压（PCWP）20mmHg提示心源性肺水肿，需严格限水（每日1-2L）。尿量30ml/h需评估肾功能，血钠异常与电解质紊乱相关，中心静脉压8cmH2O非特异性指标。B选项直接反映肺水肿严重程度。

5、重症患者镇静觉醒评估工具中，最常用的是？A.OSA-SBDB.RASSC.GCSD.NIHSS

A.OSA-SBD

B.RASS

C.GCS

D.NIHSS

【参考答案】B

【解析】RASS（意识水平评分）通过0-5分量化镇静深度，OSA-SBD用于术后谵妄，GCS评估意识状态但未区分镇静，NIHSS用于卒中评估。B选项为重症监护标准工具。

6、重症患者机械通气并发症中，最常见的是？A.呼吸机相关性肺炎B.气压伤C.肺不张D.代谢性碱中毒

A呼吸机相关性肺炎

B.气压伤

C.肺不张

D.代谢性碱中毒

【参考答案】A

【解析】VAP发生率约10-30%，与镇静、插管深度相关；气压伤多见于高浓度氧和低潮气量；肺不张与分泌物有关；代谢性碱中毒多见于呼吸性碱中毒。A选项占比最高。

7、关于重症感染性休克早期液体复苏，推荐液体类型是？A.生理盐水B.林格氏液C.胶体液D.葡萄糖盐水

A.生理盐水

B林格氏液

C.胶体液

D.葡萄糖盐水

【参考答案】A

【解析】感染性休克早期推荐生理盐水（500ml/h）快速复苏，胶体液用于后续维持。林格氏液钠离子浓度（130mmol/L）高于生理盐水（135mmol/L），可能加重高钠血症。D选项含糖可能升高血糖。A选项符合《毒症管理指南》。

8、重症患者血糖控制目标范围是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.8.3-10.0mmol/L

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-6.1mmol/L

C.6.1-7.8mmol/L

D.8.3-10.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】重症患者血糖目标为4.4-6.1mmol/L，避免低血糖（2.8mmol/L）和高血糖（10mmol/L）。A选项为正常范围，C选项为糖尿病标准，D选项为高血糖状态。B选项兼顾安全性和疗效。

9、关于重症患者深静脉血栓预防，错误措施是？A.弹力袜B.抗凝药物C.早期活动D.机械预防

A.弹力袜

B.抗凝药物

C.早期活动

D.机械预防

【参考答案】B

【解析】机械预防（气压治疗）联合早期活动是基础措施，凝药物（如低分子肝素）需评估出血风险。弹力袜作为一级预防有效。B选项在无禁忌证时为推荐措施，但题目问错误措施，需注意审题。

（注：存在争议，根据《中国重症患者静脉血栓预防专家共