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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、口腔扁平苔藓的病理特征最常见的是（）

A.基底细胞液化

B.基底细胞层增生

C.真皮层纤维化

D.腺体增生

【参考答案】B

【解析】口腔扁平苔藓典型表现为基底细胞层液化变性，形成海绵状改变，伴棘层增厚和角化过度。选项B对应棘层基底细胞层改变，是核心病理特征。其他选项：A为天疱疮特征，C为瘢痕疙瘩表现，D为黏液腺增生表现。

2、关于牙釉质发育不全病因，错误的是（）

A.釉芽发育不全

B.氟中毒

C.四环素沉积

D.牙本质形成障碍

【参考答案】C

【解析】牙釉质发育不全主要与釉芽发育异常（A）、营养缺乏（如氟缺乏）、systemic疾病（如遗传代谢病）或外伤有关。C选项四环素沉积导致的是四环素牙，而非发育不全。D选项牙本质形成障碍属于牙本质发育不全范畴，但题目限定为牙釉质，故排除。

3、口腔粘液腺肿瘤中占比最高的是（）

A.腺淋巴瘤

B.腺泡细胞癌

C.腺导管癌

D.多形性低级别腺管癌

【参考答案】A

【解析】口腔粘液腺肿瘤中，腺淋巴瘤（A）占60%-70%，好发于腮腺，表现为缓慢生长的肿块。B选项腺泡细胞癌多见于腮腺，C选项腺导管癌恶性程度高，D选项为唾液腺低级别肿瘤，但发生率远低于腺淋巴瘤。

4、正颌外科手术的绝对适应症是（）

A.颌骨面型轻度异常

B.颌前突伴鼻唇沟加深

C.颌间距过大影响呼吸

D.牙列拥挤需正畸

【参考答案】C

【解析】正颌手术适应症需满足解剖-功能-美学三方面需求。C选项颌间距过大（如骨性喉结外突）严重影响呼吸，属于绝对适应症。其他选项：A为可逆性畸形，B需评估鼻部代偿能力，D需通过正畸解决。

5、牙体牙髓病治疗原则中错误的是（）

A.保存活髓

B.消除感染

C.防止再感染

D.恢复咬合功能

【参考答案】D

【解析】牙体牙髓治疗核心是保存活髓（A）、彻底去龋（B）、严密充填（C）和咬合调磨（D）。D选项属于修复阶段，但治疗原则中咬合调整属于必要步骤，此题选项设置存在争议，建议结合最新指南判断。

6、口腔颌面部感染最具特征性的表现是（）

A.红肿热痛

B.张力高伴波动感

C.中心坏死伴卫星病灶

D.淋巴肿大

【参考答案】C

【解析】口腔颌面部深部感染（如颌骨间隙感染）典型表现为中心坏死（C），周围形成火山口样改变，伴卫星病灶。选项A为浅表感染特征，B为脓肿特征，D为全身感染反应。

7、牙槽骨吸收的主要机制是（）

A.成骨细胞凋亡

B.破骨细胞活性增强

C.骨基质矿化异常

D.软骨细胞增殖

【参考答案】B

【解析】牙槽骨吸收是破骨细胞（B）活性增强导致骨小梁破坏，新骨形成滞后。选项为骨坏死机制，C为骨矿化障碍，D为骨形成机制。

8、口腔黏膜白斑癌变风险最高的是（）

A.巨白斑

B.扁平苔藓

C.光线性角化病

D.腺性白斑

【参考答案】A

【解析】巨白斑（A）癌变率可达10%-30%，病理表现为异型细胞显著增生。扁平苔藓癌变率约0.5%-3%，光线性角化病癌变率0.1%，腺性白斑癌变罕见。

9、儿童磨牙萌出期疼痛的主要原因是（）

A.牙釉质发育不全

B.牙根未完全形成

C.牙周膜压力

D.牙髓神经敏感

【参考答案】B

【解析】乳磨牙萌出期疼痛主因是牙根未发育完成（B），牙冠萌出后牙根形成导致牙冠长度缩短，牙周膜压力增大引发疼痛。选项D为牙髓炎表现，选项A与牙釉质无关。

10、正畸治疗中的生物力学阈值是指（）

A.牙根吸收临界值

B.细胞外基质重塑临界值

C.牙周膜纤维断裂强度

D.牙周膜附着极限

【参考答案】B

【解析】生物力学阈值（B）指外力作用使细胞外基质发生不可逆重塑的临界强度，超过此值将导致不可逆损伤。选项A为牙根吸收的临界单位（0.25mm/月），C为牙周膜纤维断裂强度约20-30g），D为牙周膜再附着极限（约30-40g）。

11、天疱疮的病理学特征主要表现为哪种抗体与哪种结构结合？

A.IgG与细胞间质结合

B.IgA与细胞膜结合

C.IgM与基底膜结合

D.IgG与细胞膜结合

【参考答案】D

【解析】天疱疮是自身免疫性疾病，由IgG抗体结合至上皮细胞间的钙黏蛋白（如BP180/BP230），导致细胞间粘附力丧失，形成水疱。选项D正确，其他选项对应其他疾病（如IgA天疱疮为罕见亚型，选项B错误；IgM多见于感染炎症，选项C错误）。

12、口腔鳞状癌的分化程度与以下哪项临床预后指标相关？选项