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静脉注射护理操作标准与培训资料

引言

静脉注射作为临床治疗与抢救中最常用的给药途径之一，其操作的规范性、精准性与安全性直接关系到治疗效果、患者安全及医疗质量。本资料旨在系统梳理静脉注射的标准化操作流程、核心注意事项、并发症预防及处理原则，并为护理人员的培训提供实用指导，以期提升整体静脉注射护理水平，保障患者安全。

一、静脉注射操作规程

（一）操作前准备

1.护士准备：

*衣帽整洁，佩戴口罩，洗手并进行手消毒。

*核对医嘱，明确注射药物名称、剂量、浓度、用法及时间。

*评估患者病情、意识状态、合作程度、过敏史（尤其是药物过敏史）、静脉治疗史及穿刺部位皮肤和血管状况（弹性、充盈度、有无瘢痕、炎症、硬结等）。

*向患者解释静脉注射的目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者理解与配合，缓解其紧张情绪。

2.用物准备：

*治疗盘内放置：无菌注射器（根据药量选择合适规格）、针头（根据患者情况及治疗需要选择，如普通头皮针、留置针等）、药物（遵医嘱准备）、无菌棉签、皮肤消毒剂（如碘伏或酒精）、止血带、小垫枕、锐器盒、医疗废物袋。

*其他：治疗巾、弯盘、手消毒液、遵医嘱备抗过敏药物或急救药品（必要时）。

*检查用物包装是否完好、有效期，确保无菌物品无破损、无污染。药液核对无误后，检查药液名称、浓度、剂量、有效期，有无变质、浑浊、沉淀、絮状物等。

3.患者准备：

*协助患者取舒适体位，暴露注射部位，冬季注意保暖。

*选择合适的注射部位，一般首选四肢浅静脉，如手背、前臂、足背、足踝等。应遵循由远及近、由细到粗、交替使用的原则，避开关节、静脉瓣、瘢痕、炎症及有皮肤病的部位。

*若患者长期输液，应有计划地保护和合理使用静脉。

（二）操作步骤

1.核对与配药：

*再次严格核对医嘱与患者信息（床号、姓名），核对药品名称、剂量、浓度、用法。

*根据医嘱准确抽吸药液，检查注射器有无漏气，针头是否锐利、无倒钩。抽吸药液时注意无菌操作，避免污染。药液抽吸完毕后，排尽注射器内空气，针尖斜面朝上，备用。

2.选择静脉与消毒：

*在选定的穿刺部位下方垫小垫枕，在穿刺点上方约6-8厘米处（成人）扎止血带，松紧以能阻断静脉血流、又不影响动脉血流为宜。

*嘱患者握拳，使静脉充盈。

*以穿刺点为中心，用无菌棉签蘸取皮肤消毒剂，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径不小于5厘米。消毒后待干，避免触碰污染。

3.穿刺与固定：

*护士左手绷紧穿刺部位下方皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°角进针。

*缓慢刺入皮肤，见回血后，可再沿静脉走向平行进针少许，以确保针头斜面完全进入血管。

*若为头皮针，可一手固定针柄，另一手松开止血带，同时嘱患者松拳，缓慢推注药液，观察患者反应及局部有无肿胀。

*若为留置针，见回血后，降低角度，将留置针继续沿血管前行约0.2厘米，确保外套管也进入血管，然后左手固定针芯，右手将外套管缓慢送入静脉，松开止血带，嘱患者松拳，拔出针芯，连接肝素帽或输液装置，用透明敷贴妥善固定。

4.调节滴速与观察（若为输液）：

*根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱调节输液滴速。

*开始输液后，应再次核对，并向患者交代注意事项，如勿随意调节滴速、穿刺部位勿受压、如有不适及时告知医护人员等。

5.操作后处理：

*注射完毕（或输液结束），轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压至不出血为止（一般3-5分钟，有凝血功能障碍者适当延长），勿揉擦。

*整理用物，将医疗废物按规定分类处置，锐器放入锐器盒。

*协助患者取舒适体位，整理床单位。

*洗手，记录注射时间、药物名称、剂量、患者反应等。

（三）操作后护理与观察

1.密切观察：注射后应密切观察患者有无不良反应，如发热、皮疹、恶心、呕吐等，尤其对于首次使用的药物或易过敏药物。

2.局部观察：观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、硬结等，发现异常及时处理。

3.输液观察：对于持续输液患者，应定时巡视，观察输液是否通畅、滴速是否准确、有无药液外渗、输液管有无扭曲受压等。

4.健康教育：告知患者静脉注射后的注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动等。

二、并发症的预防与处理

（一）药液外渗

*临床表现：注射部位肿胀、疼痛、皮肤温度降低，如为刺激性药物，可出现皮肤苍白、发绀、甚至组织坏死。

*预防：选择合适血管，提高穿刺成功率；妥善固定针头；加强巡视，及时发现外渗。

*处理：立即停止注射，拔出针头。根据外渗药物性质采取不同处理措施，如普通药液外渗，可局部冷敷或硫酸镁湿敷；血管活性药物外渗，需按医嘱使用特定拮抗剂或采取热