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创伤包扎实操试题及答案

一、基础理论题（每题5分，共30分）

1.简述创伤包扎的核心目的。

答案：①保护创面，防止外界污染及二次损伤；②固定敷料、止血材料或骨折固定物；③控制出血（直接压迫或辅助加压）；④减轻疼痛（通过限制局部活动）；⑤维持肢体功能位，降低后续畸形风险。

2.列举5种常用创伤包扎材料及其适用场景。

答案：①三角巾（急救首选，适用于头、颈、肩、胸、腹等不规则部位包扎，可改制为吊带或固定夹板）；②卷轴绷带（弹性绷带用于四肢加压止血，普通纱布绷带用于固定敷料）；③弹性止血带（四肢大血管出血临时止血，需标注使用时间）；④无菌纱布块（直接覆盖开放性伤口，吸收渗液）；⑤自粘绷带（无过敏风险，用于关节部位或儿童包扎，无需打结）。

3.开放性气胸患者的紧急包扎原则是什么？

答案：①立即用不透气材料（如凡士林纱布、塑料膜）覆盖伤口，边缘用胶布或绷带严密固定，形成闭合性气胸；②若患者出现呼吸困难加重，需在对侧胸壁穿刺放气（非包扎操作）；③避免使用普通纱布直接覆盖，防止空气随呼吸进出胸腔。

4.简述四肢螺旋反折包扎法与螺旋包扎法的区别及适用场景。

答案：区别：螺旋反折包扎法需在每圈绷带反折180°，使绷带贴合肢体粗细变化；螺旋包扎法仅螺旋上升，无反折。适用场景：螺旋反折法用于四肢粗细不均部位（如前臂、小腿）；螺旋包扎法用于粗细均匀部位（如上臂、大腿）。

5.头部“帽式”三角巾包扎时，如何避免压迫耳廓及影响视线？

答案：①三角巾底边齐眉，顶角拉向枕部；②两侧底角经耳上方向后交叉至枕部，避免压迫耳廓；③交叉后绕回前额时，调整高度至眉上23cm，确保视线不受遮挡；④最终打结于头顶偏后位置，减少对前额的压迫。

6.小腿胫腓骨开放性骨折伴活动性出血时，包扎前需完成哪些关键步骤？

答案：①评估生命体征（优先判断是否存在休克）；②直接压迫止血（用无菌纱布或干净布料按压出血点，若无效可使用止血带）；③暴露伤口：剪开（非脱除）衣物，避免移动骨折断端；④初步清创（仅移除明显异物，不可冲洗或探查深部组织）；⑤放置临时夹板（木板、硬纸板等）固定骨折部位，再行包扎。

二、操作流程题（每题15分，共45分）

（一）前臂刀割伤（长约8cm，深达肌层，活动性出血）的包扎操作

步骤与评分要点：

1.评估与准备（3分）：①戴手套（防感染）；②检查伤口：确认无肌腱、神经损伤（观察手指活动及感觉）；③准备材料：无菌纱布23块、卷轴绷带（8cm宽）、胶布。

2.止血与覆盖（4分）：①用无菌纱布直接按压伤口12分钟（力度以出血减缓为准）；②若仍出血，叠加纱布加压（不可填塞过深）；③覆盖外层纱布（超出伤口边缘35cm）。

3.绷带包扎（6分）：①起始固定：绷带从腕部开始，环形缠绕2圈（松紧要可插入1指）；②螺旋上升：每圈覆盖前一圈2/3，至肘部下方；③反折处理（若前臂上下粗细差异大）：每圈反折时用拇指压住绷带反折点，保持平整；④末端固定：用胶布粘贴或打结（结位于前臂外侧，避免压迫伤口）。

4.效果确认（2分）：检查肢端血运（按压指甲，2秒内恢复红润）；询问患者是否有麻木或剧痛（提示包扎过紧）。

（二）单侧肩部刀刺伤（深约5cm，未伤及大血管）的三角巾包扎操作

步骤与评分要点：

1.体位调整（2分）：患者坐位，伤侧手臂自然下垂；若疼痛剧烈，可协助屈肘90°置于胸前。

2.三角巾折叠（3分）：将三角巾顶角向底边折叠1/3，形成约15cm宽的带状（避免过窄压迫皮肤）。

3.覆盖与固定（7分）：①将折叠后的三角巾中央覆盖伤口，顶角绕过肩部至背部；②两底角经腋下向前交叉至对侧肩部；③交叉后向上提拉，与顶角在颈后打结（力度适中，避免压迫颈部血管）；④整理多余布料，确保伤口完全覆盖，无纱布外露。

4.功能位维持（3分）：若需限制肩部活动，可用另一三角巾制作悬吊带（伤侧前臂屈肘90°，三角巾托住前臂，两端在颈后打结）。

（三）腹部贯通伤（肠管外露）的紧急包扎操作

步骤与评分要点：

1.禁忌处理（2分）：禁止回纳肠管；禁止用干纱布直接覆盖（需保持湿润）。

2.材料准备（3分）：无菌碗（或清洁容器）、生理盐水（或饮用水）、大块无菌纱布、三角巾。

3.覆盖保护（7分）：①用生理盐水浸湿纱布（拧至不滴水），覆盖外露肠管；②将无菌碗扣在肠管上（碗口需大于外露组织范围），起到物理保护作用；③用三角巾或宽绷带环绕腹部，固定碗的位置（松紧以碗不滑动为准）。

4.体位与转运（3分）：协助患者取仰卧屈膝位（减少腹部张力）；标记包扎时间，尽快送医。

三、案例分析题（25分）

案例背景：某工地发生坍塌事故，患者男性，45岁，主诉“右小腿疼痛、出血